ZPRAVODAJ
2/2002
Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky OBSAH Úvodní slovo Zápis ze společné schůze výboru SROBF a oborové komise ČLK pro radioterapii konané 24.6.2002 Zápis ze schůze výboru SROBF konané 20.8.2002 Zápis ze schůze výboru SROBF konané 16.10.2002 Zápis ze schůze výboru SROBF konané 29.11.2002 Zápis z plenární schůze výboru SROBF konané 30.11.2002 Složení nového výboru SROBF Zápis ze schůze nového výboru SROBF RK SROBF konané 30.11.2002 Zpráva o činnosti odstupujícího výboru SROBF za období 1999-2002 Statistické údaje o radioterapii v ČR a EU ESTRO - general text about the Society ESTRO A Statement of Paul Van Houtte and regards the meeting in Praha Zpráva z 21st Annual ESTRO Meeting v Praze Updated European Core Curriculum for Radiation Oncologists (Radiotherapists) European Logbook for Radiotherapy Guidelines for training in radiotherapy-infrastructure of teaching departments Charter on Continuing Medical Education in Radiotherapy in the European Union Přehled akcí ČLS JEP na rok 2003 Zprávy, oznámení 4. Congress of the EFIC IRPA 2003 Služby a práce sekretariátu pro organizační složky ČLS JEP Zájemcům o psychosomatickou problematiku
Vážené kolegyně a kolegové, dostáváte do rukou poslední číslo Zpravodaje roku 2002, který přináší řadu informací. Kromě obvyklých zápisů ze schůzí výboru SROBF ČLS JEP, přináší informace z plenární schůze členů SROBF, která se uskutečnila 30.listopadu 2002 a kde proběhly volby nového výboru. Jde tedy o významnou událost, která bude ovlivňovat chod naší odborné společnosti po následující 4 roky. To, že na shromáždění členů, které se konalo v sobotu v Praze, přišlo 71 členů SROBF, je dobrým příslibem a jenom se potvrdilo, kdo má o obor a jeho budoucnost opravdový zájem. Zpráva odstupujícího výboru nemůže úplně postihnout všechnu činnost, kterou výbor v období l999-2002 vykonal, přesto současný stav české radioterapie je takový, jaký je. Samotná dobrá vůle a nasazení členů výboru nemohou samy o sobě nic změnit na alarmujícím stavu přístrojového vybavení pro radioterapii v České republice. Poměrně velký prostor v tomto čísle Zpravodaje věnujeme statistickým údajům o přístrojovém vybavení radioterapie a počtech výkonů za rok 2001 a srovnání s předchozími léty. Jde o zpracované údaje oficiálních dat ÚZIS. Pokud se někomu bude zdát, že data nejsou úplně přesná, mělo by to vést k zamyšlení, jaké údaje ÚZIS na začátku každého nového roku poskytujeme, a mělo by to vést k zodpovědnému vyplňování statistických hlášení.. Kromě toho uvádíme i porovnání v přístrojovém vybavení megavoltovými ozařovači v zemích západní Evropy a České republiky – na základě údajů získaných z IAEA. Porovnáváme-li úroveň technického vybavení se zeměmi EU a chceme-li dosáhnout podobné úrovně, musíme se na vstup do EU připravovat i po jiných stránkách a harmonizovat rozsah a způsob specializačního a kontinuálního vzdělávání s ostatní Evropou. Proto uvádíme plný rozsah 4 dokumentů v původním anglickém znění, které byly vypracovány European Board of Radiotherapy a 14. prosince 2002 byly v Bruselu podepsány zástupci všech evropských zemí jako závazek, že považují tyto standardy za profesionálně přijatelné minimum pro vzdělávání v radioterapii (radiační onkologii). Na základě delegování výborem SROBF jsem svým podpisem v Bruselu potvrdila za Českou Republiku dokumenty s preambulí: In signing this document on behalf of my national organization I am agreeing that these standards represent the minimum professionally acceptable to our organisation. Na novém výboru SROBF bude, aby tento závazek byl postupně prakticky realizován. Obor radiační onkologie (ostatně dnes ani jiný lékařský obor) nelze rozvíjet bez intenzivní mezinárodní spolupráce. Velmi konkrétně mám na mysli především stále širší spolupráci s Evropskou radioterapeutickou společností (ESTRO). Kromě závazku o naplňování minima ve vzdělávání radiačních onkologů, existuje obdobné evropské core curriculum pro radioterapeutické asistenty (radiotherapy technologists) a připravuje se pro radiologické fyziky. Úspěšně proběhlý 21. kongres ESTRO v září v Praze nám hlubší zapojování do aktivit ESTRO může usnadnit. Z tohoto důvodu na stránkách dnešního Zpravodaje věnujeme prostor i informacím o ESTRO. Dovolím si upozornit také na webové stránky www.estro.be, kde můžete najít řadu velmi užitečných informací i studijních materiálů. Být řádným členem ESTRO se snad i u nás jednou stane profesionální ctí. Prosinec se nachyluje ke svému konci. Je to období, kdy lidé bilancují uplynulý rok, dělají předsevzetí do dalšího roku, slaví a vzájemně si přejí všechno dobré. Dovolte mi, abych i já poděkovala všem, kteří mi pomáhali v době mého předsednictví SROBF, zvláště pak v letošním rušném roce. Novému výboru SROBF přeji hodně sil a úspěchů. Všem pak přeji poklidný konec tohoto roku a do nového roku hlavně hodně zdraví, dobré pohody a štěstí v osobním životě a co nejvíce vyléčených pacientů. prosinec 2002 šová, CSc.
MUDr. Hana Stanku-
1
ZÁPIS ZE SPOLEČNÉ SCHŮZE VÝBORU SROBF A OBOROVÉ KOMISE ČLK PRO RADIOTERAPII KONANÉ DNE 24.06.2002 NA RTO FN MOTOL Přítomni: H.Stankušová, M.Dolečková, H.Žáčková, J.Zámečník, J.Petera, L.Petruželka, M.Lysý, J.Vaňásek, W.Strzondala., Doc. Kovařík Omluveni: M.Kubecová, B.Konopásek, J.Novotný, L.Judas Schůzi vedla předsedkyně SROBF a předsedkyně oborové komise MUDr. H. Stankušová, CSc. Program: 2) Kontrola zápisu a plnění úkolů jednotlivými členy. 3) Centrální onkologický registr – informaci podal prim. Lysý. 4)
Informace dr. Stankušové o posledním jednání v komisi pro vybranou zdravotní techniku.
5) Schválení dopisu pro náměstka ministra ve věci doplnění Katalogu pracovníků ve zdravotnictví o kategorii „radiologický fyzik„ včetně návrhu platových tříd. 6) Odborné akce v roce 2003: seznam nutno odevzdat na sekretariát ČLS JEP do 10.9.2002. Pověřen doc. Petera, aby oslovil tradiční pořadatele akcí. Podmínkou je, že podstatnou část odborného programu bude tvořit tématika radiační onkologie. 7) Výbor souhlasí s návrhem dr. Stankušové, aby SROBF pořádala 1x za dva roky celostátní konferenci v radiační onkologii s mezinárodní účastí nebo alespoň se zvanými hosty z okolních zemí za účelem prohloubení odborné spolupráce se Slovenskem, Polskem, Rakouskem, Maďarskem apod. Předběžný termín rok 2004. 8) Doc. Kovařík informuje, že oborová komise pro kontinuální vzdělávání připravuje vzdělávací akce cca 1x za půlrok, nejbližší je plánována na listopad 2002 (problematika RT mammy). 9) Informace dr. Stankušové k ESTRO kongresu v září 2002 v Praze: a) předsednictvem ČLS byly schváleny čestné medaile J.E.Purkyně pro významné zahraniční odborníky z ESTRO: paní prof. Andrée Dutreix (Francie) a prof. Michael Brada (Velká Británie) a) problematika sponzoringu: přes oslovení celé řady možných sponzorů se nepodařilo získat významnější podporu, výjimku představuje firma Schering Plough (doc.dr. J. Bauer), která zaštítí koncert vážné hudby a) agentura pověřená organizací Guarant - komunikace s ní v posledním období vázne (snad pro jejich zaneprázdněnost jinými akcemi). Doufejme, že dodrží rozsah smlouvy podepsané s ESTRO. a) Prezidentská kancelář odmítla naši žádost, aby čestný patronát nad Kongresem převzal prezident ČR Václav Havel. Snad se podaří oslovit nového ministra zdravotnictví. a) doc. Petruželka sdělil, že vědecká komise kongresu přijala všechna abstrakta z ČR k prezentaci. a) jako co-chairmani jednotlivých sekcí byli komisí navrženi: Stáhalová, Kovařík, Petera, Šlampa, Škopek, Novotný, Žáčková, Petruželka a) z finančních důvodů společnost nebude schopna vydat brožuru o historii čs. radioterapie v plánovaném rozsahu u příležitosti kongresu ESTRO. Informace o nákladech na její vydání v zestručnělé podobě se pokusí zjistit dr. Dolečková. 10)Není námitek proti plánu Ústavu radiační onkologie FN Bulovka na obměnu a dovybavení RT-technikou na období let 2003 a 2005-06 tak, aby byly k dispozici 4 ozařovače (4 lineární urychlovače nebo 3 urychlovače + 1 kobalt). Další náměty týkající se 2
speciálních technik (intraoperační ozařování speciálním ozařovačem umístěným na chirurgické klinice) projednat na některém z příštích zasedání výboru s podrobnějšími podklady (celkové náklady na ozařovač, přestavbu sálu, provozní náklady, zázemí pro pacienty apod. v kontextu celostátní působnosti ). 10) Informace dr. Stankušové o jednání pracovní skupiny SROBF a SÚJB ve věci zastaralé RT-techniky. SÚJB a SÚRO při schvalovacím procesu přístrojů se přísně drží jen fyzikálních parametrů, a proto dochází k situaci, že není autorita, která by legitimně zakázala provozování zastaralých RT-přístrojů (týká se hlavně Chisostatů, Cesiotheraxů). Na druhou stranu je z medicínského hlediska nepřijatelné, aby se na nich i nadále prováděla radioterapie ZN v stejném rozsahu jako dosud. Zápis z jednání byl zaslán na SÚJB , SÚKL, MZ ČR a VZP. Kopie tohoto zápisu s průvodními dopisy náměstkovi ministra zdravotnictví a řediteli VZP jsou k dispozici u předsedkyně SROBF. 12)Návrh prim. Vaňáska na zřízení a udržování web stránek naší společnosti - demonstrace návrhu těchto stránek z notebooku. Výbor tuto iniciativu vítá a souhlasí se zřízením web stránek SROBF, na kterých by bylo možno prezentovat nejen společnost, ale i celý obor. Zajistí : prim. Vaňásek. 12) Informace Ing. Žáčkové, že nové číslo Zpravodaje je již v tisku a v nejbližších dnech bude rozesláno. 12) Volby nového Výboru. Jelikož na začátku příštího roku končí volební mandát stávajícího Výboru, je nutno nejpozději v prosinci 2002 zorganizovat nové volby. Výbor se usnesl, že volby proběhnou v rámci pracovní členské schůze, na které by kromě voleb byla řešena celá řada koncepčních otázek oboru. Termín: sobota v první polovině prosince, zajištěním pověřena dr. Stankušová. 12) Předběžný termín příští schůze: úterý 20.08.2002 od 13:30, FN Motol. Zapsal: Dr. Strzondala
Doplnila a schválila: Dr. Stankušová
ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF KONANÉ DNE 20.8.2002 NA RTO FN MOTOL Přítomni: Stankušová, Žáčková, Kubecová, Lysý, Petera, Petruželka, Zámečník, Strzondala Host: Ing. Horáková (za Zpravodaj) Omluveni: Dolečková, Konopásek Schůzi vedla: MUDr. H. Stankušová, CSc., předsedkyně Program: informaci o stavu příprav 21st Annual ESTRO Meetingu podala dr. Stankušová: a) Spolupráce LOK s Agenturou Guarant nebyla v posledních měsících nejlepší, hlavně bylo obtížné vůbec sehnat referentku pověřenou organizací ESTRO konference. Vázly aktuální informace i směrem k ESTRO sekretariátu (nabídka převážně drahého ubytování, MHD transport pro účastníky, změna v stravovacích službách v Kongresovém paláci atd.) a)Projekce v Kongresovém paláci: KP je technicky vybaven pro možnost centrální distribuce promítání do jednotlivých poslucháren. V Kongresovém paláci toto zatím nebylo použito. Belgická firma, která centrální distribuci promítání dat zajišťuje na jiných velkých evropských kongresech, potvrdila tuto možnost v KP a bude jí při ESTRO 21 využito.
1) Podrobnou
3
a)K jednotlivým blokům odborného programu a satelitů jsou zajištěni 1-2 anglicky mluvící studenti, kteří budou nápomocni projekčním technikům. a)Na Opening Ceremony dne 17.9. od 18 hod. se očekává úvodní projev prof. Bartelinka, s pozdravem vystoupí ministryně zdravotnictví dr. M.Součková. Pozván je prezident ČLS JEP, prof. Blahoš, který předá pamětní medaile J.E.Purkyně prof. Bradovi a prof. A. Dutreix. Jako kulturní program je zajištěno vystoupení moravských filharmoniků. Na programu je hudba Vejvanovského, Smetany a Dvořáka. a)Nevyjde anglická verze brožurky o dějinách a současném stavu radioterapie v ČR plánovaná pro účastníky Kongresu. O stručnou několikastránkovou informaci o české radioterapii a o SROBF byla požádána dr. Stankušová a článek již vyšel v letním čísle ESTRO News Nr 52. a)Dle informace organizačního výboru ESTRO je v současnosti zaregistrováno 1500 účastníků, v tom přes 100 osob z ČR. a)Odborný program ESTRO Meetingu je ke zhlédnutí na www.estro.be (asi 160stran). (úvodní obecnější stránky programu a přehled jednotlivých bloků odborného programu budou přílohou zápisu) a)Aktivní účast z ČR je poměrně dosti vysoká, zřejmě byla přijata většina přihlášených sdělení. a)Navrhovaný výlet do Jáchymova (pro případné zájemce z řad účastníků) Guarant nezajistil, v této věci se bude ještě angažovat ing. Žáčková a pokusí se možnost návštěvy dojednat. a)Slavnostní večeři v Obecním domě bude doprovázet orchestr Sester Havelkových, Jazz band a folklorní soubor. a)Vzhledem k neočekávaným komplikacím s dopravou bude třeba se zapojit do zajištění hladkého průběhu příjezdu delegátů podílem na informační službě (na letišti, příp. nádraží) a bylo by vhodné alespoň pro nejdůležitější VIP zajistit odvoz z letiště do hotelů. 2) Příprava plenární schůze. Plenární schůze SROBF se bude konat v sobotu 30.11.2002 v Lékařském domě v Praze od 9.30 hod. a bude spojena s volbou nového výboru. Výbor se usnesl, že volba se uskuteční osobní účastí a v souladu se Stanovami ČLS JEP. Na programu schůze, kromě voleb nového výboru, Zprávy o činnosti výboru SROBF za minulé období a Zprávy revizní komise, bude problematika současnosti a budoucnosti radioterapie v ČR, jejího přístrojového vybavení, nových právních předpisů ve vztahu k radioterapii a vzdělávání, curricula radioterapie pro ČR v návaznosti na připravované curriculum evropské. Členové SROBF v předstihu obdrží poštou aktuální seznam členů Společnosti za účelem hladkého průběhu voleb. 3) Odborné akce na rok 2003, nad kterými SROBF převezme patronát: • Brněnské onkologické dny (22.-24.5.2003 s tématem Standardizace a individualizace onkologické péče), • Staškův den (Onkologická klinika VFN a 1.LF UK), • Pracovní den ke 100. výročí založení Spolku pro potírání rakoviny (ÚRO Praha 8). Doc. Petera ještě po projednání případně doplní další akce: • Onkologie v gynekologii a mammologii (Brno, leden 2003) • Motolské dny (duben 2003). Akce navrhované a organizované dr. Šlampou z MOÚ Brno „Standardizace radioterapie dětského věku„ (pro ČR a SR) a „HD-brachyterapie„ by měly být zařazeny do kontinuálního vzdělávání České lékařské komory. Přesná data a názvy akcí nutno podat do začátku září ! Termín pro zařazení do kalendáře
4
akcí ČLS je l0. září 2002 ! 4) Evropské Curriculum v radioterapii – návrh obdrželi všichni členové výboru. Společnost se má vyjádřit do 1.11.2002 a poslat svoje připomínky či vyjádření souhlasu Prof. J.V. Leerovi. Připomínky vznesl zatím pouze doc. Zámečník (ÚRO a IPVZ Praha). Připomínky a komentáře je nutno písemně zaslat dr. Stankušové, která materiál zkompletuje a jako celek za SROBF odešle do ESTRO. 5) Výbor souhlasí, aby dr. Kubecová (FNKV Praha) zastupovala SROBF v Komisi MZd pro screening ca prsu a ca cervicis uteri. 6) Ozařovací technika: byla schválena žádost o obměnu starého a nákup nového lin. urychlovače pro MOÚ Brno. Dále dr. Stankušová informovala, že probíhá fyzikální měření nového lineárního urychlovače v Liberci, proběhlo výběrové řízení na lineární urychlovač v Chomutově. Jinak situace s ozařovací technikou je kritická kvůli zastavení provozu na LU v Českých Budějovicích, v Plzni, v ÚRO Bulovka. 7) V případě naléhavé potřeby či nouze budou jednotliví členové Výboru kontaktováni ještě před konáním 21st ESTRO Meetingu v Praze. Jinak další plánovaná schůze Výboru SROBF říjen 2002. Zapsal: Dr. Strzondala ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF
Doplnila a schválila: Dr.Stankušová
KONANÉ DNE
16.10.2002 NA RTO FN MOTOL
Přítomni: Stankušová, Dolečková, Žáčková, Lysý, Petera, Vaňásek, za revizní komisi: Zámečník, Strzondala Host: Ing. Horáková (Zpravodaj) Omluveni: Kubecová, Petruželka, Judas, Konopásek Schůzi vedla předsedkyně SROBF, MUDr. H. Stankušová, CSc. Program: 1) Kontrola zápisu z poslední schůze a kontrola plnění úkolů. 2) Hodnocení 21st Annual ESTRO Meetingu v Praze: Dr. Stankušová konstatovala, že akce podle reakce zahraničních účastníků a podle hodnocení sekretariátu a výboru ESTRO byla z pohledu organizačního, odborného i společenského mimořádně úspěšná a všem podílejícím se na její přípravě a průběhu poděkovala. Kongresu se zúčastnilo 2067 účastníků z 57 zemí světa + několik stovek vystavovatelů. Dále konstatovala, že velmi kvalitní kulturní program při zahájení kongresu bylo možné uskutečnit díky jeho sponzorskému zajištění především českou branží Schering Plough (Doc. J.Bauer). Rovněž další sponzoři (Transcontakt, sro., Varian–Zug, Nadace Onkologie Paskov, Mucos Pharma CZ, drobné sklářské firmy ze severních Čech) přispěli k úspěšnému zajištění společenské stránky kongresu a podpořily další vzdělávání lékařů, fyziků a radiologických asistentů v problematice radiační onkologie a fyziky. Kromě dvou výše zmíněných farmaceutických firem, žádná jiná farmaceutická firma nepodpořila 21. ESTRO kongres. Díky bezproblémové organizaci tak velkého kongresu se otevírají možnosti pořádání dalších akcí ESTRO v Praze. Velmi reálná je možnost uspořádání některého z ESTRO kurzů v roce 2004. Dr. Stankušová zašle do sekretariátu ESTRO návrh na uspořádání kurzu nejspíše na kurz o zobrazovacích metodách pro plánování radioterapie. 3) Dr. Stankušová stručně informovala o statistických datech ÚZIS vztahujících se k radioterapii v ČR a srovnání přístrojového vybavení se zeměmi EU. Řada statistických dat je k dispozici na web stránkách ÚZIS. Je třeba opravit chybné údaje o počtech 5
ozařovačů v ČR v databázi IAEA (informace podána Ing. Hobzové ze SÚJB a Doc. Ing. Novotnému). 4) Příprava shromáždění členů (plenární schůze) SROBF: a) Výbor SROBF se v souladu se Stanovami ČLS JEP usnesl, že shromáždění členů (plenární schůze) se bude konat v sobotu 30.11.2002 od 10.00 hod. v Lékařském domě v Praze 2, Sokolská 31. Zprávu o činnosti výboru připraví předsedkyně, dr. Stankušová. Zprávu o hospodaření předloží doc. Ing. Novotný. Zprávu revizní komise přednese Dr. Strzondala. Z dalších sdělení bude uvedena statistická analýza dat ÚZIS o oboru radiační onkologie za rok 2001 (Dr. Stankušová) a sdělení o významných legislativních změnách v souvislosti s novelou Atomového zákona a souvisejících předpisů, které mají přímý dopad na další poskytování léčby zářením (odpovědný pracovník SÚJB). Stručná informace o chystaných změnách ve vzdělávání zdravotnických pracovníků (Ing. Žáčková, dr. Stankušová). b) Výbor SROBF se dále usnesl, ze v rámci shromáždění členů (plenární schůze) se budou konat volby členů nového výboru - jednokolové, prezenční. Výbor se dále usnesl, že bude voleno 9 členů nového Výboru (7 lékařů a 2 fyzici v souladu s poměrným zastoupením mezi členy SROBF-143 lékařů, 45 fyziků, 2 jiní) a 3 členové revizní komise (2 lékaři a 1 fyzik). c) Před zahájením voleb musí být zvoleny návrhová, mandátová a volební komise. Výbor prozatím navrhuje na kandidátku do jednotlivých komisí následující členy SROBF (nutno ještě ověřit jejich účast na schůzi a vyžádat jejich souhlas - vyřídí vědecký sekretář doc. Petera). Návrhová komise: J.Petera. M.Macháňová, J.Šimíček; mandátová komise: J. Zámečník, B. Malinová, P. Rychlík; volební komise: R. Soumarová, I. Horáková, J. Dokulil, K. Odrážka, W. Strzondala. d) Všem členům SROBF bude zaslána pozvánka na schůzi s krátkým dopisem o volbách a se seznamem všech členů SROBF. Volební lístky budou vydávány na místě schůze. Seznamy členů již nebudou na schůzi nově vydávány. 5) Výbor schvaluje přihlášky na člena SROBF následujících kolegyň/kolegů: L.Loukotková, K.Kašparová, M.Šejdová, D. Feltl 6) Informace dr. Stankušové z Komise pro vybranou přístrojovou techniku: výbor byl požádán o upřesnění kriterií pro VZT v radioterapii. Výbor souhlasí s vypracovaným návrhem, který se prakticky neliší od kritérií používaných v posledním období včetně upozornění, že dozimetrie nemůže být opominuta a je třeba ji znovu zařadit. Byly doplněny aktualizované ceny jednotlivých přístrojů. Podle vyhlášky 307/2002 Sb. nebudou povolovány k provozu nové ozařovače bez simulátoru a dozimetrie. 7) Evropské curriculum radioterapie. Všichni členové výboru obdrželi v červnu t.r. k připomínkování návrh evropského curricula pro radioterapeuty - nedošly žádné písemné návrhy. T.č. byly všem členům výboru rozeslány i další důležité evropské dokumenty, o kterých se bude jednat v Bruselu 14.prosince t.r. Po jejich podepsání představiteli jednotlivých zemí se tyto dokumenty stanou závaznými v některých evropských zemích (EU). Pro nás budou mít doporučující charakter, abychom se po vstupu do EU mohli bezproblémově zapojit do evropského vzdělávacího procesu v radiační onkologii a radiologické fyzice a neměli problémy s uznáváním našich specializací v EU. Dne 14.12.2002 se koná v Bruselu setkání představitelů evropských národních společností pro radiační onkologii. Výbor zvolil a deleguje na uvedené jednání předsedkyni dr. Stankušovou a za fyziky ing. Žáčkovou s tím, že právo podpisu schvalovaných dokumentů za SROBF deleguje na dr. Stankušovou.
6
8)
Informace dr. Stankušové: Vláda ČR nyní urychleně předložila Parlamentu „Vládní návrh na vydání zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání…„, který již prošel prvním čtením, ale jeho konečné znění je zatím nejisté. S návrhem je možno se seznámit na internetových stránkách www.psp.cz (sněmovní tisk č. 53/2002) nebo ze stránek www.cabrnoch.cz.
9)
Doc. Novotný sděluje, že podle přijaté legislativy (vyhláška 307/2002 Sb.) nebude možné od 1.1.2005 ozařovat nemocné bez schválených standardů (platí rovněž pro radiodiagnostiku).
10) Odborné akce pod záštitou SROBF v roce 2003 (již schváleno na minulé schůzi) : • Odpoledne ke 100. výročí Spolku pro potírání rakoviny (14.1.2003 ÚRO Bulovka) • Onkogynekologie a mammologie (17.-18.1.2003, Brno) • Hradecké radioterapeutické dny (21.-22.2.2003, Hradec Králové) • Staškův den (21.-22.3. 2003, Praha) • Ostravské dny podpůrné a paliativní léčby v onkologii (25.-26.4.2003, Ostrava) • Motolské dny (17.-18.4.2003, Praha – na doporučení fyzikální sekce bude v druhém bloku programu zařazováno téma Moderní ozařovací postupy) • Brněnské onkologické dny (22.-24.5.2003, Brno) • Jihočeské onkologické dny (9.-12.10.2003, Český Krumlov) 11) Výše členských poplatků pro rok 2003: pracující MUDr., Ing., RNDr. a ostatní vysokoškoláci : 200 Kč pracující důchodci vysokoškoláci : 200 Kč nepracující důchodci vysokoškoláci i středoškoláci : 20Kč MUDr., Ing., RNDr. a ostatní vysokoškoláci do 30 let : 150 Kč pracující středoškoláci : 120 Kč středoškoláci do 30 let : 100 Kč členové ze Slovenska : Podle kategorií jako pro české členy - zaokrouhlený ekvivalent ve SK čestní zahraniční členové : bez poplatku 12) Stanovisko k žádosti Baťovy nemocnice ve Zlíně ve věci vybudování nového radioterapeutického pracoviště pro Zlínský kraj. Výbor konstatuje, že pracoviště ve Zlíně není schváleno v rámci sítě perspektivních radioterapeutických pracovišť a vzhledem ke kritické přístrojové situaci ve schválených centrech t.č. nepovažuje za aktuální se zabývat touto problematikou. Za Výbor odpoví dr. Stankušová. 13) Doc.Zámečník sdělil svůj osobní názor na článek o české radioterapii publikovaný v ESTRO News. 14)
Doc. Novotný navrhuje sepsat historii radioterapie v českých zemích s použitím originálních pramenů a ne podle ústních sdělení. Dosud shromážděná dokumentace z pracovišť je t.č deponována u Dr. Stankušové.
15) Doc. Petera předložil ke schválení návrh kalkulačních listů pro IMRT, které byly zpracovány s využitím původních dokumentů z USA. Výbor souhlasí s předloženým návrhem. 16) Termín další schůze nestanoven, ale s velkou pravděpodobností se uskuteční ještě před plánovaným shromážděním členů SROBF 30.11.2002. Zapsal: Strzondala (16.10.2002)
Doplnila: Dr. H. Stankušová, CSc. (19.10.2002)
7
ZÁPIS ZE SCHŮZE VÝBORU SROBF KONANÉ DNE 29.11.2002 NA RTO FN MOTOL Přítomni: Stankušová, Žáčková, Novotný, Petera, Judas, za RK: Konopásek, Zámečník, Strzondala Omluveni: Petruželka , Kubecová , Dolečková, Lysý Schůzi vedla předsedkyně SROBF, MUDr. H. Stankušová, CSc. Program: 1) Kontrola přípravy shromáždění členů/plenární schůze SROBF, která se koná 30.11.2002: a) doc. Petera oslovil navrhované kandidáty do pracovních komisí: návrhové, mandátové, volební, z nichž většina se na schůzi dostaví a se svou kandidátkou předběžně souhlasí; b) pro plánované volby jsou připraveny volební lístky, jejichž konečné označení razítkem SROBF bude prováděno až při prezenci před schůzí, připravena je rovněž volební schránka, pověřený člen volební komise podá informaci o volebním aktu a pravidlech sčítání přímo na schůzi (dle Volebního řádu ČLS JEP); c) v době přestávky bude zajištěno jednoduché občerstvení (párek, pečivo, nápoj, dezert). 2) Předsedkyně, dr. Stankušová přednesla okruhy Závěrečné zprávy výboru SROBF za minulé volební období – Výbor obsah Závěrečné zprávy po diskusi schvaluje. 3) Doc. Novotný přednesl návrh Zprávy o hospodaření, podle které hospodaření bylo vyrovnané a přispělo k úspoře finančních prostředků na účtu SROBF – výbor Zprávu schvaluje. 4) Dr. Stankušová seznámila přítomné s dopisem I. náměstka ministryně zdravotnictví, MUDr. R. Čevely ve věci plánované výstavby protonového centra v Praze 8, Nemocnice Na Bulovce, ve kterém žádá Výbor SROBF o stanovisko k této problematice. Ve věcné diskusi se všichni shodli, že k objektivnímu projednání problematiky je nutné předložit veškeré informace, které se k tomuto projektu vztahují. Z pohledu současné katastrofální situace ve vybavení sítě radioterapeutických pracovišť v ČR se jeví výstavba protonového centra pro ČR zbytná a postrádá v kontextu odhadovaného počtu pacientů z ČR pro tento typ léčby smysl a efektivitu. Komplexně tento problém bude muset řešit nový výbor SROBF, proto MUDr. Čevela a ředitel zdrav. péče MUDr. P. Březovský i předseda komise VZT byli dopisem požádáni, aby jednání ve věci protonového centra bylo na MZd ČR zatím odloženo až po řádném projednání ve výboru SROBF a v dalších odborných skupinách na základě úplných informací. 5) Komise pro vybranou techniku MZd ČR se opět obrátila na Výbor se žádostí o vyjádření k radioterapeutickému centru v Novém Jičíně. Výbor konstatuje, že v uvedené věci podával stanovisko již opakovaně a rovněž nyní za svým posledním názorem stojí. 6) Výbor souhlasí s přijetím MUDr. Pavla Vítka (ÚRO Bulovka) za nového člena SROBF ČLS JEP 7) V závěru této poslední schůze předsedkyně SROBF, dr. Stankušová poděkovala všem za práci pro SROBF i za přípravu plenární schůze a voleb. Jménem přítomných předsedkyni Dr. Stankušové poděkovala za nesmírné úsilí, obětavost a spoustu práce ve prospěch české radioterapie Ing. Žáčková. Zapsal: dr.W. Strzondala dne 30.11.2002
Opravila/doplnila: dr. H.Stankušová
8
ZÁPIS Z PLENÁRNÍ SCHŮZE (SHROMÁŽDĚNÍ ČLENŮ) SROBF ČLS JEP KONANÉ DNE 30.11.2002 V LÉKAŘSKÉM DOMĚ V PRAZE Program: 1. Zahájení 2. Volba mandátové,volební a návrhové komise 3. Zpráva o činnosti výboru SROBF ČLS JEP za uplynulé volební období (Dr.Stankušová) 4. Zpráva o hospodaření (Doc.Ing. J. Novotný) 5. Zpráva revizní komise (Dr. Strzondala) 6. Diskuse k předneseným zprávám. 7. Zpráva mandátové komise 8. Volby nového výboru SROBF ČLS JEP 9. Statistické údaje o radioterapii r.2001 (Dr.Stankušová) 10. Informace o důležitých legislativních změnách v souvislosti s novelou Atomového zákona a souvisejících vyhlášek (SÚJB) 11. Informace o chystaných legislativních změnách v systému vzdělávání v radiační onkologii a v radiologické fyzice (Dr. Stankušová, Ing. Žáčková) 12. Diskuse 13.Vyhlášení výsledků voleb volební komisí 14. Návrh na usnesení plenární schůze – návrhová komise 15. Závěr. Plenární schůze SROBF ČLS JEP se zúčastnilo 71 řádných členů. Po zahájení a uvítání přítomných dosavadní předsedkyní H. Stankušovou proběhla volba mandátové, volební a návrhové komise. Mandátová komise: Doc. J. Zámečník, Dr. M. Lysý, Dr. L. Judas Volební komise: Dr. W. Strzondala, Dr. R. Soumarová, Ing. I. Horáková, Dr.K. Odrážka, Dr.L. Lohynská Návrhová komise: Doc. J. Petera, Dr. M. Macháňová, prim..P. Šlampa Schůzi, která pak probíhala přesně podle programu, řídil Doc. J. Petera. Všechny přednesené zprávy jsou jako přílohy součástí zápisu. Výsledky voleb do výboru a revizní komise SROBF ČLS JEP ze dne 30.11.2002 Poznámka: Jména jsou uváděna bez titulů, výsledek voleb uvádí jen jména kandidátů, kteří obdrželi více něž pět platných hlasů. VÝBOR SROBF ČLS JEP (voleno 7 lékařů a 2 fyzici) - lékaři: 1. STANKUŠOVÁ Hana - 60 hlasů 2. PETERA Jiří 52 hlasů 3. KOVAŘÍK Josef 43 hlasů 4. DOLEČKOVÁ Miluše 32 hlasů 5. STEJSKAL Jan 26 hlasů 6. ŠLAMPA Pavel 24 hlasů
9
7. MACHÁŇOVÁ Magda 8. LYSÝ Milan 9. KUBECOVÁ Martina 10. ODRÁŽKA Karel 11. VOŠMÍK Milan 12. VAŇÁSEK Jaroslav 13. KVĚCH Josef 14. PETRUŽELKA Luboš 15.-16. MALINOVÁ Běla 15.-16. RYCHLÍK Petr 17.-18. SOUMAROVÁ Renata 17.-18. CWIERTKA Karol 19. FINEK Jindřich - fyzici:
1. NOVOTNÝ Josef senior 2. ŽÁČKOVÁ Helena 3. HORÁKOVÁ Ivana 4. JUDAS Libor 5. ŠNOBR Jaromír 6. KLACLOVÁ Taťána
-
21 hlasů 20 hlasů 19 hlasů 18 hlasů 17 hlasů 16 hlasů 12 hlasů 10 hlasů 9 hlasů 9 hlasů 8 hlasů 8 hlasů 6 hlasů 39 hlasů 32 hlasů 20 hlasů 15 hlasů 8 hlasů 6 hlasů
REVIZNÍ KOMISE SROBF (voleni 2 lékaři a 1 fyzik) - lékaři: 1. STRZONDALA Wieslaw 29 hlasů 2. KUBECOVÁ Martina 10 hlasů 3.-4. DOLEČKOVÁ Miluše 8 hlasů 3.-4. STEJSKAL Jan 8 hlasů 5.-7. KVĚCH Josef 6 hlasů 5.-7. ŠLAMPA Pavel 6 hlasů 5.-7. ZÁMEČNÍK Jiří 6 hlasů - fyzici:
1. ŽÁČKOVÁ Helena 2. KINDLOVÁ Anna 3. HORÁKOVÁ Ivana 4. ŠNOBR Jaromír
-
17 hlasů 10 hlasů 9 hlasů 6 hlasů
POZNÁMKA:
Jelikož z fyziků NOVOTNÝ Josef senior a ŽÁČKOVÁ Helena funkci ve výboru SROBF nepřijali a ŽÁČKOVÁ Helena rezignovala i na funkci v revizní komisi, platné složení obou nově zvolených orgánů SROBF je uvedeno níže. Bezprostředně po plenární schůzi se konalo první zasedání nově zvoleného výboru a revizní komise, kde tajným hlasováním byli zvoleni funkcionáři obou orgánů: Výbor SROBF: předseda: Doc. MUDr. Jiří Petera, Ph.D. (FN Hradec Králové, [emailprotected]) místopředseda: MUDr. Hana Stankušová, CSc. (FN Praha 5 Motol, [emailprotected]) vědecký sekretář: Prim. MUDr. Jan Stejskal (Nemocnice Jihlava, [emailprotected]) členové: MUDr. Miluše Dolečková (Nemocnice Č.Budějovice, [emailprotected]) Ing. Ivana Horáková, CSc. (SÚRO Praha 10, [emailprotected]) MUDr. Magda Macháňová (Nemocnice Liberec, 10
[emailprotected]) RNDr. Libor Judas, Ph.D. (VFN Praha 2, [emailprotected]) Doc. MUDr. Josef Kovařík (FNKV Praha 10, [emailprotected]) Prim. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. (MOÚ Brno, [emailprotected]) Revizní komise SROBF: předseda: MUDr. Wieslaw Strzondala (VFN Praha, [emailprotected]) členové: Ing. Anna Kindlová (FN Praha 5 Motol, [emailprotected]) MUDr. Martina Kubecová (FNKV Praha, [emailprotected])
Usnesení plenární schůze členů SROBF ČLS JEP ze dne 30.ll.2002 A. Plenární schůze SROBF ČLS JEP schvaluje: 1. zprávu o činnosti výboru SROBF za uplynulé volební období 2. zprávu o hospodaření. 3. zprávu revizní komise. B. Plenární schůze bere na vědomí zprávu volební komise o výsledcích voleb nového výboru a do revizní komise SROBF ČLS JEP. C. Plenární schůze schvaluje navrženou výši členských příspěvků. D. Plenární schůze ukládá novému výboru rozvíjet a realizovat koncepci oboru radiační onkologie. zapsala: MUDr.Hana Stankušová,CSc. Přílohy: Zpráva o činnosti výboru SROBF 1999-2002 (dr. Stankušová) Zpráva o hospodaření (Doc. Novotný) Zpráva revizní komise
11
ZÁPIS ZE SCHŮZE NOVÉHO VÝBORU SROBF A RK SROBF, VZEŠLÝCH
Z VOLEB DNE
30.11.2002
Přítomni: Stankušová H., Petera J., Kovařík J., Dolečková M., Stejskal J., Šlampa P., Macháňová M., Horáková I., Judas L., Kubecová M., Kindlová A., Strzondala W. Schůzi v souladu s § 15 Přílohy Volebního řádu ČLS JEP svolal a řídil pověřený člen volební komise, dr. Strzondala. Jedinými body programu byla volba předsedy, místopředsedy a vědeckého sekretáře z členů nově zvoleného Výboru SROBF a volba předsedy z nově zvolených členů Revizní komise SROBF. 1)
Volba předsedy: Po nepřijetí této funkce dr. H.Stankušovou, CSc., která v tajném hlasování získala 5 hlasů, se předsedou SROBF stal doc. MUDr. J. Petera, Ph.D. se 4 odevzdanými hlasy. Doc. Petera funkci přijal.
2)
Volba místopředsedy: V 1.kole volby získal největší počet hlasů (5) doc. MUDr. J. Kovařík, ten však funkci nepřijal. Proto ve 2. kole se rozhodovalo mezi třemi kandidáty: H.Stankušová, J. Stejskal, P.Šlampa, kteří shodně získali v 1. kole po 1 hlase. Ve 2. kole všemi hlasy byla místopředsedou zvolena Dr. H. Stankušová, CSc., která tuto funkci přijala.
3)
Volba vědeckého sekretáře: V 1. kole největší počet získal doc. Petera (3 hlasy), ale vzhledem k jeho zvolení a přijetí funkce předsedy se konalo 2. kolo, ve kterém se rozhodovalo mezi dvěma kandidáty se shodným počtem dvou hlasů z 1. kola: J. Stejskal a P. Šlampa. Ve 2. kole byl zvolen 5 hlasy Prim. MUDr. Jan Stejskal, který funkci vědeckého sekretáře přijal.
4)
Volba předsedy revizní komise: V 1. kole byl zvolen 2 hlasy MUDr. W.Strzondala, který funkci přijal.
5) Předseda SROBF, doc. Petera oznámil, že řádnou schůzi nového výboru SROBF plánuje na 17.12.2002 v prostorách Lékařského domu v Praze 2 (o přestávce v jednání Kaňkova gynekologického dne), avšak termín s hodinou a místem konání budou ještě upřesněny mailem. V Praze dne 30.11.2002 PhD
ZPRÁVA O ČINNOSTI
Zapsal: W.Strzondala
ODSTUPUJÍCÍHO VÝBORU
Schválil: Doc. Jiří Petera
SROBF ČLS JEP ZA OBDOBÍ L999-2002
Vážené kolegyně a kolegové, scházíme se po dlouhé době na plenárním shromáždění členů Splečnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP (dále jen SROBF), které bylo svoláno zcela účelově k volbě nového výboru společnosti. Je to i příležitost k bilancování práce odstupujícího výboru a k diskusi o současných problémech oboru radiační onkologie a k jejich pojmenování. Funkční období odstupujícího výboru bylo nepříznivě ovlivněno nemocí a později - l5.l.2001 úmrtím charismatického a velmi oblíbeného prvního předsedy SROBF prim. Zdeňka Chodounského SROBF má k dnešnímu dni 191 řádných členů a 4 čestné zahraniční členy, kterými jsou Prof. Ann Gregor a Prof. Michael Brada z Velké Británie, Germaine Herren z Belgie a prof. Alain Gerbaulet z Francie. Z celkového počtu členů je 142 lékařů, 47 fyziků a 2 jiné profese. Jak již bylo předem sděleno písemně, volit můžete ze l90 členů, kteří byli uvedeni v seznamech, které všichni členové obdrželi poštou před l měsícem. Současný výbor SROBF vzešel z korespondenčních voleb, které proběhly na jaře 1999 a začal pracovat 27.4.1999 v tomto složení: MUDr. Zdeněk Chodounský, předseda ( zemřel l5. 1..2001 ) 12
MUDr. Hana Stankušová,CSc- vědecký sekretář, od 6.2.01 předsedkyně SROBF Doc. Petera Jiří,PhD. od 6.2. 2001 vědecký sekretář MUDr Dolečková Miluška- místopředsedkyně Doc.Ing.Josef Novotný,CSc.- pokladník Doc.Petruželka Luboš, CSc. MUDr. Lysý Milan MUDr.Vaňásek Jaroslav Ing. Žáčková Helena RNDr. Ivo Přidal ,CSc. – abdikoval v lednu 2000, náhrada RNDr. Libor Judas,CSc MUDr. Martina Kubecová – náhrada za prim. Chodounského Revizní komise: Doc. Bohuslav Konopásek,CSc., MUDr. Wieslav Strzondala , Doc.MUDr Jiří Zámečník,CSc Výbor SROBF se scházel pravidelně, od roku 2000 každé 2 měsíce ( celkem 21x) a kromě toho řada otázek byla společně řešena korespondenčně – hlavně pomocí e- mailu . O průběhu schůzí byly vedeny řádné zápisy, se kterými se členové mohli seznamovat na stránkách Zpravodaje. Počet schůzí výboru: 1999 2 2000 6 2001 6 2002 7 Důležitým zdrojem informací pro členy (a jak se letos také ukázalo i z pohledu historické pravdy) je bezesporu Zpravodaj. Po určité odmlce po polovině 90.let, došlo opět k oživení jeho vydávání, na čemž má bezpochyby hlavní zásluhu Ing. Iva Horáková CSc. Ve Zpravodaji byly publikovány, kromě zápisů ze schůzí, všechny zásadní materiály – jako koncepce oboru, zásady rozmístění VZT pro radioterapii, informace i polemika k novým legislativním změnám, zprávy z konferencí a zahraničních cest, informace o přípravách ESTRO kongresu atd. Zpravodaj: 1999 1 2000 2 2001 2 2002 2 Koncepční činnost Od konce roku l999 se výbor opakovaně zabýval vypracováním koncepce oboru podle osnovy MZ ČR .Verze z prosince 1999 byla uvedena ve Zpravodaji 1/2000. Inovovanou verzi ze srpna 2001 - lze najít na webové stránce MZ ČR s dovětkem – doporučuje se. Bohužel, dosud žádná koncepce oboru nevyšla ve Věstníku a s ohledem na chystané legislativní změny, zejména v oblasti přípravy na lékařské i jiná zdravotnická povolání bude nejspíše údělem nového výboru provádět znovu aktualizaci koncepce oboru Koncepce pro vybavování RT pracovišť VZT technikou byla vypracována v prosinci 1999 a znovu pak potvrzena na podzim 2002.
13
Vzdělávání Ačkoli všechny odborné společnosti se podílejí na přípravě specializačních náplní ve svých oborech - léta nespolupráce katedry radioterapie IPVZ a SROBF se alespoň částečně prolomila v tomto funkčním období, kdy se Doc. Zámečník stal členem revizní komise a pravidelně se účastnil jednání výboru. Výbor SROBF se nepodílel na přípravě specializačních náplní v radioterapii, ale k hotovým dal své doporučující vyjádření s drobnými připomínkami. Katedře radioterapie IPVZ poskytoval informace o evropském curriculu pro specializační vzdělávání v radioterapii i o požadavcích na jednotný evropský logbook. Fyzici ve výboru – Ing. Žáčková a Doc. Ing. Novotný se intenzivně věnovali, v rámci pracovní skupiny při MZ , přípravě specializačních náplní pro radiologické fyziky. Výboru byly rovněž předkládány k připomínkování bakalářské studijní programy pro radiologické asistenty z Jihočeské University i z UK. Výbor SROBF měl k těmto programům řadu připomínek. Odborné akce pod záštitou SROBF- ročně 6-8 Kromě několika málo akcí, které byly uspořádány více-méně na zakázku SROBF (např. Hradecký den 2002,Olomoucký den 2000), neměl výbor SROBF velký vliv na výběr témat akcí. Pokud budou akcím přidělovány kredity pro kontinuální vzdělávání bude nutné, aby oborová komise ČLK pro radioterapii či SROBF si vyhradila právo ovlivňovat program a úroveň sdělení týkajících se radioterapie. Legislativa Členové výboru se opakovaně podíleli na vypracovávání připomínek k zákonům a vyhláškám týkajících se zejména novely Atomového zákona a souvisejících vyhlášek. K Zákonu o způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání v r. 2001 písemně vyjádřen nesouhlas s postavením radioterapie a s návrhem na rozsah specializačního vzdělávání v radioterapii. Dopis zaslán na MZ, ČLS , IPVZ, zdrav. výboru parlamentu.I v letošním roce intenzivně probíhá spolupráce na připomínkovém řízení návrhu nového zákona o nelékařských zdravotnických povoláních (Žáčková, Novotný, Stankušová) a aktivní účast na seminářích pořádaných z iniciativy poslanců či senátorů o návrhu zákona o způsobilosti k výkonu lékařského povolání. Spolupráce s ČLS JEP Informace z předsednictva ČLS JEP i ze sekretariátu byly včas přenášeny na jednání výboru SROBF a informace určené pro členskou základnu zveřejňovány ve Zpravodaji. Spolupráce probíhala naprosto bezproblémově. Pravidelně dostáváme informace o vedení členské evidence, o placení členských příspěvků našich členů, o hospodaření a na požádání úsek členské evidence zajišťuje rozesílání písemných materiálů. Na návrh výboru SROBF ČLS JEP byly v letošním roce u příležitosti konání 21. ESTRO kongresu v Praze uděleny Čestné medaile J.E. Purkyně prof. Andrée Dutreix z Francie a prof. Michaelu Bradovi z Velké Británie. Spolupráce s tiskovým oddělením ČLS: informace o ESTRO kongresu v 8 časopisech vydávaných ČLS. Na oplátku vyjednán prostor pro vystavení časopisů ČLS v průběhu kongresu ESTRO. Sekretariátu ČLS JEP byly pravidelně zasílány kopie zápisů o jednáních výboru SROBF. Spolupráce s MZ ČR Dr. Stankušová byla jmenována členkou komise pro VZT a minimálně lx měsíčně se účastnila na zasedání komise a obhajovala návrhy výboru SROBF. Výbor projednával a 14
schvaloval doporučení a zdůvodnění na obměnu a nákup přístrojů vybrané zdravotnické techniky – zásadně v duchu koncepce oboru. Předsedkyně opakovaně upozorňovala na katastrofální stav vybavení RT pracovišť a vypracovávala různé podklady pro jednání MZ . Intenzivní byla spolupráce s komisí pro přípravu programu 335 180, který měl výrazně pomoci zlepšit přístrojové vybavení ve všech 3 lékařských oborech, kterých se dotýká přijetí Atomového zákona. Díky pozměňovacím návrhům poslanců Parlamentu při schvalování státního rozpočtu v r. 2001 skončila celá akce fiaskem. Vědecká rada MZ ČR radioterapie nebrala prakticky radioterapii jako obor vůbec na vědomí. MUDr. Strzondala zastupoval SROBF v lékové komisi MZ ČR. MUDr. Kubecová zastupuje SROBF v komisi pro screening ca prsu. Prim. MUDr Lysý zastupuje SROBF v NOR . ÚZIS - v roce 2000-2001 proběhla intenzivní spolupráce při úpravě formulářů ke sběru dat o přístrojích a výkonech na nich prováděných,což považuji za velmi důležité pro monitorování probíhajících změn v oboru. Spolupráce se SÚJB Kontakty s pracovníky SÚJB byly relativně časté po celé funkční období při projednávání požadavků na VZT v komisi na MZ ČR. Také na úseku legislativy a v připomínkovém řízení k různým projektům byla podpora pracovníků SÚJB významná (MUDr. Heribanová, Ing. Kodl , Ing. Z. Prouza ). Spolupráce s ostatními odbornými společnostmi Očekávalo by se , že spolupráce s Českou onkologickou společností by měla být nejintenzivnější, ale byla velmi sporadická. Došlo k vzájemné dohodě o dělení pracovišť podle kategorií v r.1999 před výběrovým řízením na poskytování zdravotní péče, což bylo velmi významné rozhodnutí pro koncepci obou oborů. Dále jsme 2x iniciovali setkání zástupců obou výborů, ale výsledek těchto setkání lze hodnotit přinejlepším „jako výměnu diplomatických nót“. Velmi dobrá spolupráce byla s Radiologickou společností a se Společností Nukleární medicíny zejména v připomínkových řízeních souvisejících se vzděláváním radiologických asistentů či radiologických fyziků a v diskuzích kolem vzniku oddělení radiologické fyziky. Velmi korektní a rovnocenná spolupráce probíhala se sekcí onkogynekologickou Čs. gynekoloigické společnosti při návrzích na vznik onkogynekologických center i guidelines pro léčbu gynekologických nádorů, které byly vytvořeny skutečně interdisciplinárně. Spolupráce s VZP Agendou byl pověřen Doc. J. Vaňásek. V roce 2001 v pracovní skupině byl připraven návrh na inovaci kalkulačních listů pro bodové hodnocení některých radioterapeutických výkonů. Paušální platba nemocnicím zřejmě nebyla dosti motivující k hlubšímu zájmu o prosazování změn. Mezinárodní spolupráce: Účast zástupců SROBF na General Assembly ESTRO a ISTRO. Projekt EROPAQ – organizován vlámskou vládou. Schůzka zástupců zemí střední a východní Evropy ve Varšavě v lednu 2000 a v Budapešti v říjnu 2000 o QA network- využití multipurporse fantomu. V programu in vivo dozimetrie, ČR ve srovnání s ostatními zúčastněnými zeměmi zaznamenala jasný pokrok koncepčně a kvalitativně. Spolupráce na tomto projektu v předchozích letech pomohla nastartovat v ČR systém auditů. Při hodnocení dotazníků o infrastruktuře radioterapie (vybavení, budovy, pracovníci) 15
vynikla nepříznivě roztříštěnost a neúnosně vysoký počet pracovišť se zastaralou technikou a nejnižší platy lékařů a fyziků - a to i ve srovnání se zeměmi východního bloku. Kvůli některým nejasnostem při vykazování určitých dat, dotazníková akce o infrastruktuře radioterapeutických pracovišť byla v roce 2001 opakována, ale z ČR se ho přes písemnou prosbu výboru SROBF zúčastnila jen menší část pracovišť. ESTRO . Díky stipendiím z IAEA se mohly někteří čeští lékaři a fyzici zúčastňovat kurzů ESTRO. V roce 2001 ESTRO z iniciativy výboru SROBF udělilo l stipendijní místo Doc. Ostrerrecherovi na workshop v radiobiologii v Dánsku. Díky přípravě kongresu ESTRO 21, byla spolupráce s ESTRO velmi intenzivní, zejména od roku 2000. 21. ESTRO kongres, který se v Praze uskutečnil 17-21 září 2002 byl počtem účastníků zatím absolutně největší ze všech dosud konaných ESTRO kongresů. Zúčastnilo se ho 2067 účastníků z 57 zemí a několik set vystavovatelů. Z tohoto počtu bylo l06 Čechů čemuž jistě napomohlo velkorysé snížení registračního poplatku na l00 EURO pro ČR a země východní a střední Evropy. O této výjimce v podmínkách registrace jsme široce informovali jednak v dopise všem členům SROBF, výboru ČOS, v časopisu Klinická onkologie a v 8 dalších periodikách vydávaných ČLS. Je třeba ocenit i vysokou aktivní účast našich členů – celkem bylo přijato : 29 posterů, 5 ústních sdělení a 4 sympoziální přednášky. Příprava kongresu si vyžádala značného úsilí – zejména proto, že se v posledních měsících před kongresem stále ještě měnily dodavatelé některých služeb, aniž by sekretariát ESTRO (hlavní organizátor) byl informován, rostly náklady na služby a vázla komunikace s agenturou, která měla organizaci kongresu zajišťovat. Navíc, povodně v Praze několik týdnů před kongresem, obavy o hladký průběh zhoršovaly. ESTRO vlastními pracovníky + našimi studenty zajistilo centrální distribuci promítání do všech konferenčních sálů, což bylo v PCC vůbec poprvé. Tím, že všechny prezentace musely být v Pwp. a bylo dobře zorganizováno předávání nosičů medií přednášejících na centrální server, byla zajištěna vysoká formální kvalita přednášek. Výbor ESTRO i pracovníci sekretariátu ESTRO hodnotili kongres jako velice úspěšný po všech stránkách a děkují SROBF za významnou pomoc v jeho uskutečnění. Po skončeném kongresu jsem obdržela řadu dopisů od účastníků ze zahraničí s díky za perfektní organizaci kongresu a krásný společenský program – jak při úvodním ceremoniálu tak při závěrečném gala večeru. Je třeba připustit, že krása Prahy velkou měrou přispěla k úspěchu kongresu. Přestože výčet činností výboru za poslední funkční období je poměrně bohatý, je třeba si otevřeně říci, že stav české radioterapie je velmi neutěšený. Jaké jsou důvody? Přístrojové vybavení již vůbec není schopné pokrýt potřebu léčby ZN zářením. Ke konci 90 let se téměř úplně zastavily investice do přístrojového vybavení RT a stávající technika se rychle opotřebovává a pro zastaralost a nevyhovující parametry je vyřazována. Zatímco v roce l999 bylo ozařováno přes 23 000 nových pacientů se ZN, v roce 2001 jich bylo ozářeno již jen přes l9 000 - při stoupajícím počtu nových nádorových onemocnění. Zatímco v zemích západní Evropy a USA je ozařováno více než 50% pacientů, u nás v loňském roce to bylo méně než 34 %, ale rozdíly v počtu ozařovaných pacientů v jednotlivých krajích jsou daleko větší než by odpovídalo jenom stavu ozařovací techniky. ÚZEMÍ ČR Praha Středočeský
Hlášené Přijato Zářeno % zář. % zář. Zářeno Chemo Chemo ZN nových nových hlášen. n.přij. celkem Nově celkem 56 884 48 312 19 361 34 40 66 047 23 244 64 352 6 797 7 856 3 860 57 49 9 805 3 796 10 522 5 843 3 606 632 11 17 6 312 2 220 10 710 16
Jihočeský Plzeňský Karlovarský Ústecký Liberecký Královéhradec. Pardubický Vysočina Jihom*oravský Olomoucký Zlínský Moravskoslezs
3 621 3 538 1 633 4 377 2 259 2 817 2 729 2 513 6 562 3 900 3 235 7 060
1 875 2 883 812 5 675 1 624 2 749 1 383 2 552 7 361 2 845 1 979 5 108
768 1 239 418 1 771 926 1 834 439 975 3 401 1 005 501 1 592
21 35 26 41 41 65 16 39 52 26 15 22
41 42 51 31 57 67 32 38 46 35 25 31
2 531 3 299 671 3 947 2 478 4 645 1 630 9 550 6 153 2 899 6 396 5 731
1 417 1 718 343 3 751 454 1 721 793 1 018 1 854 718 859 2 582
2 841 2 643 1 052 7 195 985 5 260 2 065 2 637 5 386 1 238 3 107 8 711
Komentář: Uvedené počty hlášených ZN jsou z r.l999, t.zn. že tato čísla byla v r.2001 vyšší a procenta nově ozářených pacientů byla ve skutečnosti ještě nižší než je v tabulce uvedeno. Údaje (ÚZIS) se týkají pacientů přijatých k léčbě na radioterapeutické nebo onkologické oddělení. Zdá se, že dalším důvodem nízkého počtu ozařovaných pacientů je i personální obsazení radioterapeutických a onkologických oddělení a čemu primář dává přednost - zda náročné práci při zabezpečování podmínek pro kvalitní radioterapii nebo výletům do dalekých krajů jako odměnu za předepisování velkého množství cytostatik. Tím nepopírám potřebu podávání správně indikované chemoterapie i u solidních nádorů v odpovídajícím složení i množství . Dalším důvodem bude i otázka povědomí ostatních lékařských oborů o radioterapii a úroveň týmové spolupráce v jednotlivých krajích. Toto znásobeno čekacími dobami na RT, nedostatečnou kvalitou prováděné RT na zastaralých přístrojích, někde nedostatkem personálu, neochotou k využívání ozařovačů alespoň v plné 8 hodinové směně či jak předpokládá koncepce v l.5 směně - dá tento nepříznivý výsledek v uplatňování radioterapie v kurativní léčbě ZN. Je třeba si uvědomit, že ani rozvoj nejmodernějších technik do ČR dosud nedorazil. Zatím se nikde nepoužívá IMRT, permanentní implantace či intersticiální brachyterapie prostaty, intravaskulární brachyterapie. Za současné ekonomické situace státu nebude lehké rychle dosáhnout podstatnější změny. Pozitivní je, že současná ministryně zdravotnictví si je vědoma, že existuje také obor radiační onkologie a že se může významně uplatňovat v zlepšení léčebných výsledků u ZN . To však vyžaduje koncepční přístup. Pozitivní také je, že i VZP si začala uvědomovat poddimenzovanost úlohy radioterapie v poskytování onkologické léčby. Dovolte mi, abych závěrem poděkovala členům odstupujícího výboru za jejich obětavou práci. Jistě lze spoustu věcí kritizovat na činnosti členů výboru, ale je třeba si také uvědomit, že to je práce ve volném čase každého z nás, občas nepříjemná a zcela zadarmo. Výbor SROBF může napomoci některé věci organizovat, ale jaký obor radiační onkologie opravdu bude, o tom rozhodujeme všichni, kteří jsme se rozhodli v něm specializovat a pracovat . MUDr. Hana Stankušová, CSc. Praha 30.11.2002 předsedkyně odstupujícího výboru SROBF ČLS JEP
17
ESTRO - EUROPEAN SOCIETY FOR THERAPEUTIC RADIOLOGY AND ONCOLOGY The European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) was established in 1980 and represents radiotherapists, physicists, biologists, technologists and other scientists working in the field of radiotherapy and oncology. ESTRO is governed by a Board of Directors and a General Assembly of the ESTRO members. The daily administration of the Society is delegated to the Steering Committee of the Board. Members of the Steering Committee: President: H. Bartelink (Amsterdam) Past-President: J.P. Gérard (Nice) President-elect: M. Brada (London) Treasurer: V. Budach (Berlin) Secretary: E. Lartigau (Lille) Executive Administrator: W. Van den Bogaert (Leuven) Editor in Chief 'Radiotherapy and Oncology1; J. Overgaard(Ĺrhus) ESTRO has presently 5565 members: 65% of them are radiation oncologists, 19% physicists, 2% biologists, 4,5% technologists and 9,5% are other scientists or company members. The Society runs several active standing committees with a specific interest in Radiotherapy and specific tasks. ESTRO Radiobiology Committee ESTRO Physics Committee GEC/ESTRO (Brachytherapy) European Board of Radiotherapy (EBR) ESTRO Committee on Education and Training ESTRO Radiotherapy Technologists Committee ESTRO Radiotherapy 2002 Committee (infrastructure) ESTRO Website Committee EQUAL (Quality Assurance in Radiotherapy) AIMS OF ESTRO ESTRO promotes and develops all aspects of radiation oncology. ESTRO aims to improve the treatment of cancer patients by establishing best standards in radiotherapy and by integrating radiation oncology with other methods of cancer treatment (e.g. surgery and chemotherapy). This is achieved through ventures such as basic radiotherapy teaching programs, continuing medical education and the annual ESTRO meeting. In addition, ESTRO has established links and co-operates with international, regional and national society/groups working in the field of radiation oncology. Scientific information on radiotherapy and oncology and related fields such as radiophysics and radiobiology are exchanged within the radiation oncology community through the official journal of ESTRO - The Journal of Radiotherapy and Oncology. ANNUAL ESTRO MEETING The 21st Annual ESTRO Meeting has attracted almost delegated from Europe, USA and the Far East. About 100 delegates from the Czech republic are attending the meeting. The participants represent all disciplines involved at the field of radiation oncology. The meeting includes: 381 oral presentations 736 posters 26
These presentations will feature recent advances in the field of radiotherapy, radiobiology, chemo-radiation, gene therapy and physics. The next conference will be ECCO12/ESTRO22, to be held in Copenhagen, Denmark, 21 - 25 September 2003. ESTRO Office Av. E. Mounierlaan 83 1200 Brussels Belgium Tel.: +32.2.775 93 40 Fax: +32.2.779 54 94 E-mail: [emailprotected] www.estro.be
STATEMENT FROM PROF. PAUL VAN HOUTTE CHAIRMAN OF THE SCIENTIFIC COMMITTEE OF THE 21 ANNUAL ESTRO ST
Following surgery, radiotherapy is the second most important and most effective treatment modality in the management of cancer. Two thuds of cancer patients receive radiotherapy. In 60% this is with the aim to achieve cure, and this is frequently in combination with surgery and chemotherapy. the role of radiotherapy is best described by five 'C's. It is a Curative treatment which Conserves normal organs and tissues, is largely Complication free, effectively controls pain and is Cheap. The major goal is to cure people of cancer, preserving organ function without introducing damage. This can be easily achieved with the available modern radiotherapy equipment. In the 21st conference of the European Society of Therapeutic radiology and Oncology (ESTRO) held in Prague, the multidisciplinary management of cancer will be stressed. Among the large body of research work presented are major breakthroughs demonstrating improved results in the treatment of colon cancel, anal cancer and head and neck cancer. The conference will also highlight major advances in radiotherapy technology, which have led to more individualised therapy specific to patient needs. Integration of modem imaging with computer aided three dimensional treatment planning and highly sophisticated modern radiotherapy described as intensity modulation radiotherapy (IMRT) allows for precise delivery of radiation to the tumour while protecting surrounding normal tissue to avoid damaging effects of radiation. IMRT has led to major advances such as preservation of salivary gland function in the treatment of head and neck tumours so that people are not only cured, but the cure is achieved with the ability to eat and speak normally and with good quality of life. Customised treatment of cancer of the voice box (larynx) also allows for people to retain a normal voice while cured of cancer. It is possible to adjust radiotherapy based on our knowledge of tumour biology. While in the past treatment had been given once daily over a period of time, study presented at this conference by Professor J Bourhis will show, that giving treatment two or three times a day seven days per week cures more people of otherwise potentially devastating head and neck cancers. There are other studies that try and improve the results including improved delivery of oxygen to tumours starved of it so that the effectiveness of radiation is enhanced. One of the major aims of the European Radiotherapy society (ESTRO) is to offer high quality treatment throughout all European countries and this is achieved through an extensive 27
programme of education, sharing of expertise and in particular, standardisation and quality assurance of treatment. While the capital cost of radiation equipment appears high, the potential to treat many different conditions and many patients makes it one of the most cost-effective treatments in the cure and management of cancer. Currently the cost of radiotherapy in most European countries represent less than 5% of all medical costs of cancer management with an impressive cure rate exceeding 50%. At the ESTRO meeting, radiation oncologists, physicists and biologists will present results of ongoing research related to radiation therapy which will demonstrate the progress and achievements in this specialty with the aim of combating cancer in Europe and Worldwide. While radiotherapy is a well proven treatment which has been in practice for many decades, the specialty is approaching a new era when treatment will be individualised to patients according to biological information obtained from individual tumours and with the wealth of information obtained from modern investigations including modern forms of imaging. In this way, we can further improve the cure of cancer.
ZPRÁVA Z 21 ANNUAL ESTRO MEETING V PRAZE Doc. MUDr. Jiří Petera PhD, Klinika radioterapie a onkologie FN Hradec Králové ST
European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) byla založena v Miláně v roce 1980 jako společnost pracovníků v radioterapii a onkologii. Jejím cílem je podpora a rozvíjení radiační onkologie ve všech jejích aspektech. Společnost si bere za úkol utváření evropského programu kvality v radiační onkologii, radiofyzice, radiační technologii a radiobiologii a stimulaci jeho využití. Napomáhá zlepšování standardů onkologické léčby prosazováním radiační onkologie jako samostatného specializovaného klinického oboru integrovaného s jinými onkologickými léčebnými modalitami. ESTRO podporuje mezinárodní výměnu vědeckých informací na poli radioterapie, onkologie a příbuzných vědeckých disciplin, jako je radiofyzika a radiobiologie. Formuluje standardy pro vzdělávání a praxi v radiační onkologii a souvisejících oborech. Uskutečňuje spolupráci s mezinárodními, regionálními a národními společnostmi a organizacemi zabývajícími se léčebným využitím záření. V současné době má ESTRO 4876 členů, především z Evropy, ale i z dalších kontinentů. ESTRO je mimořádně vlivná organizace udávající základní tón v radiační onkologii nejenom v Evropě. Konání plenárního zasedání v Praze je mimořádným oceněním pro českou radiační onkologii a vyjádřením velké důvěry. 21. výroční kongres ESTRO se konal ve dnech 17.9. – 21.9.2002 v Kongresovém centru v Praze. Prezentováno bylo celkem 1117 příspěvků ať již ve formě přednášek nebo posterů. Potěšitelná byla hojná aktivní účast českých autorů z různých pracovišť. Podat podrobnější přehled o nesmírně širokém spektru řešené problematiky je nemožné, lze se jen pokusit vytýčit hlavní témata současné radiační onkologie. 1. Radiobiologický výzkum a hledání biologických léčebných přístupů umožňujících překonání nádorové radioresistence: Růstové faktory a jejich receptory hrají centrální roli v regulaci vzniku a vývoje nádorového procesu. Overexprese epidermoidního růstového faktoru (EGFR) se podílí významnou měrou na tumorogenezi v důsledku zapojení do autokrinní růstové regulace u mnoha nádorových buněk. EGFR může být aktivován ionizujícím zářením a tato aktivace je patrně zodpovědná za 28
akcelerovanou nádorovou repopulaci indukovanou zářením, což činí tento receptor a jiné členy ErbB tyrozinkinázového komplexu důležitým cílem pro radiosenzibilizující terapeutické intervence. Radiace zesiluje jako součást odpovědi na stres expresi pro-angiogenetického vaskulárního endotheliálního růstového faktoru (VEGF) v nádorové tkáni. Inhibice angiogeneze (angiostatin, cyklokapron) potencuje protinádoroý efekt ionizujícího záření. E-cadherin/ kateninový komplex je zodpovědný za buněčnou adhezi a za normálních okolností působí jako supresor invaze v epiteliálních buňkách. Jeho mutace byly prokázány u lobulárního karcinomu prsu, difusního typu karcinomu žaludku, u karcinomu tlustého střeva. Insulin-like growth faktor 1, retinoidy, tamoxifen či citrus flavone tangeretin obnovují funkci defektního komplexu a mohly by zesilovat efekt radioterapie. Inhibice cytooxygenázy 2 ( COX 2) (celecoxib) snižuje tvorbu prostaglandinů v odpovědi na tkáňové poškození způsobené zářením a může vést k snížení radiačního poškození zdravých tkání a zvýšení protinádorového efektu záření. TGF - 9 je hlavním faktorem zodpovědným za vznik postradiační pozdní fibrózy, která je ireverzibilní. Jeho antagonisté mohou mít vliv na snížení tvorby postradiačních fibróz. Antioxidanty (superoxid dismutáza, tocoferol) prokázaly v laboratorních experimentech značnou účinnost v prevenci tvorby postradiační fibrózy. 2. Výzkum v oblasti diagnostiky a překonání nádorové hypoxie: Hypoxie byla metodou Eppendorfových elektrod prokázána v řadě tumorů. Přítomnost hypoxie je spojena s agresivnějším biologickým chováním nádoru, vyšším metastatickým potenciálem a horší prognosou. V současné době probíhá hledání neinvazivních metod stanovení nádorové hypoxie. Informace získávané pomocí SPECtu a PETu s radionuklidy označenými hypoxickými markery dávají možnost senzitivního neinvazivního hodnocení nádorové hypoxie. Hlavní pozornost se soustřeďuje na nitroimidazoly. Nitroimidazoly jsou třídou chemických sloučenin, které jsou selektivně redukovány v hypoxických buňkách. Několik značených 2-nitroimidazolových derivátů bylo již vyvinuto jako markery pro hypoxické buňky v solidních tumorech a některé byly klinicky testovány (BRU 95 – 21, Tc99m 2- nitroimidazol). 3. Technický vývoj radioterapie, především radioterapie s modulovanou intenzitou: Techniky 3D radioterapie a konformní radioterapie dostávají nový rozměr – stává se jím radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT). IMRT se dostala do klinické praxe v posledních 5 letech. V současné době ji využívá několik desítek center v USA a v Evropské unii. Podstatou metody je programované kolísání intenzity jednotlivých paprsků svazku záření. IMRT je v současné době považována za kvalitativně novou etapu v léčbě zářením. IMRT může být aplikována konvenčním mnoholistovým kolimátorem (MLC) mnohočetnými statickými segmenty (step and shoot) nebo dynamickým MLC (sliding window). Používá inverzní plánování, které začíná od určení požadovaných dávek v definovaných objemech tumoru a zdravých tkání. Na IMRT navazuje řešení celé řady dalších problémů : nové matematické modely distribuce dávky, dozimetrická verifikace vypočtené dávkové distribuce, zdokonalení imobilizace a verifikace pozice pacienta a ozařovacích polí, kompenzace respiračních pohybů (respiratory gated radiation treatment – RGRT, active breathing control – ABC), software pro porovnávání IMRT plánů. 4. Využití nových zobrazovacích metod k diagnostice nádorových onemocnění i k bezprostřednímu plánování radioterapie : Revoluční zvýšení možností cíleného dopravení dávky zvyšuje nárok na zobrazovací metody. Dynamic contrast enhanced MRI a MR spektroskopie jsou schopny poskytnout údaje o jednotlivých okrscích tumoru s rozdílným metabolismem a biologickým chováním a dávají 29
smysl nehom*ogennímu ozáření tumoru, které umožňuje IMRT. PET je používán jak k diagnostice skutečného rozsahu tumoru tak k hodnocení léčebného efektu. Je využíván i pro přímé plánování radioterapie. Cílem dalšího výzkumu je optimalizace fuze obrazu z CT, NMR a PET. 5. Kromě vyloženě futuristických a experimentálních sdělení byla prezentována řada prací s bezprostředním širokým klinickým dopadem. V paliativní radioterapii je známo, že 8 Gy v 1 frakci, 20 Gy v 5 frakcích a 30 Gy v 10 frakcích přináší stejný efekt. Použitá frakcionace na různých pracovištích je diktována mnohem více způsobem platby (paušál vs výkonová platba) než radiobiologickými důvody. Dochází k renesanci zájmu o low dose celotělové ozáření (TBI) v léčbě nonhodgkinských lymfomů, u kterých nebylo dosaženo kompletní remise nebo které zrelabovaly po chemoterapii. Používaný frakcionační režim je 2 cykly TBI (s odstupem 2 týdny), každý se 4 denními frakcemi po 0.2 Gy. Pacienti s bulky disease byli léčeni ještě involved field ozářením. Randomizovaná Kimova studie (Korea) prokázala, že předoperační chemoradioterapie u karcinomu rekta dává lepší výsledky s perorálním capecitabinem nez s Mayo režimem při vyšším stupni komfortu pro pacienta. Předoperační chemoradioterapie u karcinomu rekta s dávkou 50.4 Gy/5.5 týdne s konkomitantním 5FU a leukovorinem následovaný po 4 – 6 týdnech mesorektální excizí umožňuje více svěrače zachovávajících výkonů než předoperační krátký kurs radioterapie 5x5 Gy s bezprostřední operací (Bujko, Polish Colorectal Study Group). GM-CSF v dávkách 4mg/kg/den je efektnější než standardní léčba u mukositid při radioterapii nádorů hlavy a krku ( G.Masucci, Karolinska Hospital, Stockholm)., Protrakce pooperační radioterapie u nádorů hlavy a krku nad 8 týdnů je spojena se signifikantně horším přežitím, naproti tomu interval od operace do započetí radioterapie hraje zcela podružnou roli (JA Langendijk , Amsterdam). V brachytherapii cervikálního karcinomu se dostává do popředí zájem o plánování založeném na zobrazení tumoru pomocí NMR, nahrazujícím letitý koncept dozimetrického bodu A. Ozáření paraaortálních uzlin u pacientek s positivními pánevními uzlinami výrazně zvyšuje přežití (N.Raffetto, Řím.). Zájemce o podrobnější informace odkazuji na webové stránky ESTRO ( www.estro.be). 21. Annual Meeting ESTRO v Praze byl podle reakce zahraničních účastníků a podle hodnocení sekretariátu a výboru ESTRO mimořádně úspěšný z pohledu organizačního, odborného i společenského. Kongresu se zúčastnilo 2067 účastníků z 57 zemí světa a několik stovek vystavovatelů. Díky bezproblémové organizaci tak velkého kongresu se otevírají možnosti pořádání dalších akcí ESTRO v Praze. Mimořádnou zásluhu za úspěch celé akce má MUDr. Hana Stankušová CSc., předsedkyně Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky a její obětavé a vyčerpávající nasazení. 14.12.2002
UPDATED EUROPEAN CORE CURRICULUM FOR RADIATION ONCOLOGISTS (RADIOTHERAPISTS) Introductory/ Editorial Remarks on history, background to be added Recommended Curriculum for the Specialist Training of Medical Practitioners in Radiation Oncology (Radiotherapy) within Europe 1. INTRODUCTION
30
Definitions Radiation Oncology (Radiotherapy) is the branch of clinical medicine that uses ionising radiation, either alone or in combination with other modalities, for the treatment of patients with malignant or other diseases. Radiation Oncology (Radiotherapy) can be practised as an independent oncological specialty or it may be integrated into the broader medical practice of oncology. Radiation Oncology (Radiotherapy) includes, responsibility for the diagnosis, treatment, follow up, and supportive care of the cancer patient. , as an integral part of their multidisciplinary management of patients. In many countries this specialised area of medicine is at the present time recognised under the term ‘radiation oncology’. However, in this document the double terminology ‘radiation oncology/ radiotherapy’ will be used since as defined by the UEMS, radiation oncology excludes non-oncological treatment for benign disease whereas radiotherapy may also be used for the treatment of non-malignant conditions. Training Objectives The objective of the training programme is to educate and train physicians in the medical speciality of Radiation Oncology (Radiotherapy) up to the level of being recognised as an independent specialist. Length of training The training period should be 5 years full time or if part-time, an equivalent period. Not less than 60% of the programme must be spent in the clinical work included in the core curriculum of Radiation Oncology (Radiotherapy). Responsibility for licensing Responsibility for licensing doctors to practice in Radiation Oncology (Radiotherapy) varies from one European country to another. Licensing should be based on objective assessment of completion of a training programme that fulfils the national guidelines. 2. INFRASTRUCTURE AND ORGANISATIONAL ASPECTS 2.1 Training programme The curriculum, structure, time frame, distribution of responsibilities, and goals of each individual training programme should be outlined in writing at the beginning of the programme or at the start of each module. The programme should correspond to the requirements outlined in this European core curriculum and to specific national requirements. 2.2 Training institutions If the minimum requirements for training institutions set in this core curriculum can not be met by a single institution, several training institutions should combine and offer an integrated programme that meets these minimal requirements. Licensing for training institutions or integrated programmes should depend on fulfilment of their national guidelines. 2.3 Radiation Oncology (Radiotherapy) resources in training institutions Training institutions must be accredited according to their national regulations. The training institutions either alone or in co-operation with other regional departments should be 31
adequately equipped to support both the workload and range of Radiation Oncology (Radiotherapy) services required for training. This includes treatment units, simulators, treatment planning systems, access to CT scanning and other imaging facilities, computing. facilities, appropriate dosimetry and radiation protection equipment, appropriate patient treatment aids. There should be megavoltage machines available, at least one with high-energy electrons, a simulator, computerised treatment planning and a mould room or machine shop. Equipment for interstitial and intracavitary brachytherapy should be available at least for gynaecological indications and a kilovoltage capability (or appropriate brachytherapy equipment) is desirable for skin tumours. The department should have beds for inpatients or at least access to them in other departments. Teaching institutions should establish quality control programmes for patient care, treatment decisions, and outcome in different diseases. To ensure adequate numbers and case-mix of patients, a minimum of 500 oncological patients should be irradiated yearly in the parent institution or the integrated programme. An adequate case mix for each trainee should be continuously monitored by means of a log-book (see below). Organisational aspects of patient care and practical teaching vary widely between European Institutions. In some institutions the patient is followed by the trainee from the first visit over treatment planning and application to follow-up whereas in other institutions trainees see for some part of their training period only patients during their first presentation, during other periods they perform solely treatment planning, and in other periods again follow-up. For this reason the number of patients seen by a trainee was defined as the equivalent to a patient completely treated from the first visit into follow-up (full case equivalent). (It was felt that the recommended number of full case equivalents seen by each trainee should be at least 450 during the total clinical Radiation Oncology (Radiotherapy) rotations. A trainee should not treat more than 250 full case equivalents per year). 2.4 Staffing in training institutions Programme director Each training institution or integrated programme should appoint a single programme director responsible for the trainee education. The programme director is responsible for the general administration of the programme, the structure and the content of the programme. The programme director ensures that the programme fulfils the criteria set in this core curriculum and by national requirements. The programme director must be a highly qualified radiation oncologist with considerable experience in trainee education and in organisational activities. The programme director should organise regular documented meetings with the teaching staff to review programme goals and objectives, the programme effectiveness and future developments. A least one trainee representative should participate in these. Medical teaching staff Adequate staffing levels in the Radiation Oncology (Radiotherapy) departments are essential for training (REF). Several Radiation Oncologists (Radiotherapists) responsible for teaching should be appointed. These teaching staff members need to devote a considerable portion of their professional time to the teaching programme. The number of trainees should not exceed the number of FTE staff Radiation Oncologists (Radiotherapists). Physics teaching staff ESTRO has, in cooperation with the European Federation of Physics in Medicine (EFOMP), previously made recommendations on minimal staffing levels for the safe provision of a routine Radiation Oncology (Radiotherapy) physics service (REF). Full time medical physics 32
support must be available in teaching institutions. Medical physics staff members responsible for teaching should be appointed. Medical trainees should be taught dosimetry and how to participate in treatment planning under the supervision of accredited medical physics experts. (Radio)biology teaching staff Teaching institutions or integrated programmes should aim to have guaranteed access to a cancer biology laboratory and a chance to interact with its scientific staff. In view of the current lack of radiobiologists within Radiation Oncology (Radiotherapy) departments in many European states, a minimum requirement is to provide training in radiobiology by formal accredited national and international courses. The staffing requirements for teaching should be reviewed within a period of 5 years. 2.5 Other facilities and resources Adequate medical services must be available in the specialties haematology/medical oncology, surgical oncology, gynaecological oncology and other specific oncological services (e.g. head and neck, paediatric oncology, urology, etc.) Access to current imaging techniques, nuclear medicine and pathology relevant to Oncology should be available. A sufficient variety of journals, reference books, and resource materials (or electronic equivalents) pertinent to Radiation Oncology (Radiotherapy) and associated fields in oncology, basic sciences, and general medicine must be must be readily accessible for trainee study. The training institution should provide ready access to a computerised search system and rapid access databases in medicine to permit literature reviews. 2.6 Components of the education programme The training programme must provide the trainee with in-depth knowledge in the basic and clinical sciences in the field of Radiation Oncology (Radiotherapy) and must train the trainee to be skilful in the clinical practice of Radiation Oncology (Radiotherapy). The minimum basic science and clinical curriculum is listed under 3. Training institutions or integrated programmes must schedule regular conferences (e.g. new patients, planning conferences, problematic cases conferences), teaching rounds, case presentations and scheduled lectures. These teaching activities must provide for progressive trainee participation. Training institutions should provide access to teaching courses on a national or international level. These courses should attempt to cover the European Core Curriculum to the depth achieved in the relevant ESTRO courses. This curriculum of teaching courses should be adapted according to the national requirements and the specific needs of the individual training programme. To add a European dimension to the education, it is recommended that at least two teaching courses should be attended at a European level. It is further recommended that during training each trainee participates actively in at least one European scientific meeting on Radiation Oncology (Radiotherapy). Teaching courses in radiation protection have to be provided according to regulations.
national
Training institutions must allow the trainees sufficient protected time during their working hours for study of the literature, preparation of case presentation etc. It is suggested that 10% of the weekly work time is appropriate. Trainees should actively participate in journal clubs and research conferences. Trainees should be encouraged to engage in an investigative project under supervision of 33
experienced staff (experimental research or clinical research). Trainees should be encouraged to spend a period of their training in another institution (national or international) with an accredited teaching programme . 2.7 Practical teaching sessions Member of the teaching staff should schedule regular practical teaching sessions with the trainees working directly under their supervision. During these sessions cases treated by the trainee should be reviewed. There should be a continuous feed-back to the trainees of their achievements in the specific field of training. It was felt that at least one practical training session between the teacher and the trainee should be scheduled per week. 2.8 Documentation of training experience Each trainee keeps a logbook documenting his/her training experience. For this purpose a standardised European logbook developed by ESTRO and UEMS that covers this Core Curriculum has been developed. Use of this logbook or a national equivalent which covers at least the items of the European Logbook is recommended. The programme director should review the logbooks with the trainee at least twice yearly. 2.9 Audit of teaching programmes Regular external audit of the training programme is recommended. Where no national audit system is established it is recommended to ask for audit by the European Board of Radiotherapy Audit System currently under development. As soon as some national education programmes have been audited, these programmes may audit the other national programmes (snow-ball-effect). 2.10 Further recommendations By analogy to the European law guaranteeing reciprocity in accepting professional diplomas in all member states, it is hoped that training periods performed by trainees according to this European Core Curriculum in an accredited training programmes in any member state should become accepted as equivalent to the same period of training in their own state. The European Core Curriculum has to a large extent been harmonised with the Programme Requirements for Residency Education in Radiation Oncology issued by The American Board of Radiology. It is recommended that the appropriate bodies in the European Union and the United States of America engage in negotiations on reciprocity of accepting the residency training in Radiation Oncology (Radiotherapy). The European Core Curriculum in Radiation Oncology (Radiotherapy) should be regularly reviewed and updated. 3. CURRICULUM 3.1 Basic Sciences Each trainee should during the training period aquire knowledge (level 1) or knowledge and skills (level 2) in the listed topics and items of basic sciences related to radiation oncology. In many cases teaching in these subjects will be performed in formal national or international teaching courses. An example of a modular curriculum are the basic teaching courses offered by the European Society of Therapeutic Radiology and Oncology (Radiobiology, Molecular Oncology, Physics, Evidence Based Radiation Oncology, Brachytherapy, Imaging for Target
34
Volume Determination). Biology of cancer Terminology and techniques of molecular biology (1) Hereditary cancer (1) Cancer genetics (1) Proliferation, cell cycle and cell death in cancer (1) Signal transduction (1) Genome maintenance mechanisms for preventing cancer (1) The microenvironment of the tumor-host interface (1) Novel forms of treatment: immuno-, gene therapy, .. (1) Radiobiology Interaction of radiation on molecular level (1) DNA damage (1) Cellular effects, mechanisms of cell death (1) Repair of radiation damage (1) Cell survival curves (1) Normal tissue systems (1) Solid tumor and leukemia systems (1) Effects of oxygen, sensitizers and protectors (1) Time-dose-fractionation, LET, radiation modalities (2) Acute and late normal tissue reactions (2) Tumor responses (2) Cytotoxic therapy and radiation (1) Predictive assays (1) Basic radiation physics Atomic and nuclear structure (1) Radioactive decay (2) Properties of particle and electromagnetic radiation (1) Radioisotopes (1) Radiation physics applied in radiation therapy (RT) X-ray tube (1) Linear accelerators (2) Specialized collimating systems (1) Cobalt units (1) Brachytherapy systems (1) Cyclotron (1) Microtron (1) Absorbed dose distributions (2) Target volume specification (2) Target absorbed dose specification in external RT (2) Target absorbed dose specification in brachytherapy (2) Algorithms for 2D dose calculations (1) 3D planning, virtual and CT-simulation (2) Algorithms for 3D dose calculations (1) Principles ,technical aspects and applications of conformal RT and IMRT (1) Technical aspects on IMRT(1) 35
Special techniques (IO, stereotactic) (1) Radioprotection General philosophy, ALARA (1) Stochastic and deterministic effects (1) Risk of induction of secondary tumours (1) Radiation weighting factor (1) Equivalent dose - tissue weighting factor (2) Dose limits for occupational and public exposure (2) European legislation (1) What is evidence based in radioprotection (1) Imaging and target volume Imaging modalities, procedures and technology (1) Disease oriented imaging [1) Image handling in radiotherapy (2) Target volume determination in clinical practice (2) GTV, CTV, PTV and relevant ICRU recommendations (2) Developments in imaging (1) Clinical research and measurement of treatment outcome Measurements of tumor control and toxicity (2) Study design (1) Types of trials (1) Interpretation and analysis (1) Life-table analysis (2) Tests of significance (1) Univariate/multivariate (1) Specificity/sensitivity/validity/power (2) Meta-analysis (1) Levels of evidence (2) Pitfalls: pilot studies, preliminary results, stage migration, fraud, .. (1) How to write, present, and interprete scientific data (2) Basic Management and Economics of radiation therapy e.g. calculation of costs, how to define work load, prediction for the need of radiotherapy, reimbursem*nt systems (1) 3.2 Clinical Curriculum Objectives Specialists in radiation oncology/radiotherapy shall be able to independently or as a responsible member of a (multidisciplinary) team - recognise symptoms and signs of cancer - make a diagnostic programme for suspected tumours or metastases and perform staging and classification of manifested tumours - perform prognostic assessment, define the treatment aim, chose the radiation modality (or
36
-
interdisciplinary modality), plan and apply optimal radiation therapy and do the follow up during and after treatment perform supportive care / symptomatic treatment and terminal care diagnose, score and treat side effects of radiation therapy assess the impact of radiation oncology on quality of life communicate adequately and accurately to cancer patients manage common psychological reactions to crises and final stage of life practise medicine in accordance with medical ethics and patient rights
Specialists in radiation oncology/radiotherapy shall be well versed and have knowledge of - epidemiology of cancer - cancer prevention, screening , early detection and education to the public - tumour pathology, tumour cytology and tumour classification - treatment with surgery, chemotherapy, endocrine therapy, other forms of treatment and combined modalities - the structure/organisation of oncology services Specific organs and/or diseases Each trainee should during the training period aquire knowledge (level 1) or knowledge and skills (level 2) in the below listed topics: I. Head & Neck - Larynx (2) - Oral cavity (2) - Oropharynx (2) - Hypopharynx (2) - Nasopharynx (2) - Salivary glands (2) - Thyroid gland (1) - Others (1) II. Gastrointestinal (GI) Tract - Oesophagus (2) - Stomach (2) - Small bowel (1) - Colon/rectum (2) - Anus (2) - Biliary tract (1) - Liver (1) - Pancreas (1) III. Lung/Mediastinum - Non-small cell lungcancer (2) - Small cell lungcancer (2) - Thymomas and/or mediastinum tumours (2) - Mesothelioma (1) IV. Bone & Soft Tissue (2) V. Skin (2)
37
VI. Breast (2) VII. Gynaecology - Cervix (2) - Endometrium (2) - Ovaries and fallopian tubes (2) - vagin* (2) - Vulva (2) VIII. Genitourinary (GU) Tract - Prostate (2) - Bladder (2) - Testes/seminoma (2) - Testes/nonseminoma (1) - Kidneys (1)) - Ureter (1) - Urethra (1) - Penis (1) IX. Opthalmic tumours (1) X. Lymphomas & leukemias - Hodgkin’s disease (2) - Non-Hodgkin’s lymphoma (2) - Leukemia (2) - Multiple myelanoma and/or plasmacytoma (2) - Total body irradiation (1) - Total skin irradiation (1) XI Central Nervous System (2) XII. Unknown primary (2) XIII. Palliation - Skeletal metastases (2) - Brain metastases (2) - Cord compression (2) - Vena caval syndrome (2) - Obstruction disease (2) - - Bleeding syndromes (2) XIV Retreatment (1) XV Paediatrics (1) XIV. Benign disease (1) 4. REFERENCES to be added 38
39
EUROPEAN BOARD OF RADIOTHERAPY. EUROPEAN LOGBOOK FOR RADIOTHERAPY Background. 1. EU Law. Enshrines the right of EU citizens who are recognised as medical specialists in one country to move freely throughout the countries of the Union. 2. To get a job, as opposed to getting registered, they need to have proof of their training that can be understood by the potential employers and related to the training in that country. 3. The UEMS Section of Radiotherapy and the Scientific Committee of ESTRO worked together in 1990 and created the first European Core Curriculum for Radiotherapy (Radiation Oncology). 4. The partners did not create any mechanism to allow trainees to monitor their training against a core standard. 5. The European Union of Medical Specialties (UEMS)Charter.(1995) Chapter 6 Article 2.4 states „a radiotherapy (radiation Oncology) logbook will be implemented in each country in accordance with national rules .The different stages of training and the activities of the trainees must be recorded in the log –book“ Chapter 6 Article 5.3 states that „the trainee should keep his/her personal log book“ 6. Chapter 6 was reviewed by the European Board at the joint meeting with the UEMS section of Radiotherapy in Prague (9/02) and the only amendment proposed to these articles was in 5.3 where it is suggested that the wording might change to strengthen the role of the trainee by stating „the trainee is responsible for the satisfactory completion of their log-book. The Problem 7. In spite of these agreements logbooks have not been introduced in all UEMS countries. 8. Even when log books have been introduced evidence suggests that they are either not or only poorly used. 9. Reasons for poor implementation include particularly impracticality and a lack of feeling a) by the trainees and b) by the trainers that they are serving any useful educational function. A Solution 10. The European Board believes in the long term educational and regulatory value of this initiative. And has been encouraging the development of a European Log Book system for the last four years. Examples of mini log books have been trialled in many countries. 11. Feedback from the trials has led to a significant simplification from the initial models. 12. The principles involved in a successful log book system are to keep it short and simple but focussed on the important issues relating to training. 13. The information asked for must be essential (mandatory) to appraise, assess and regulate training.
40
14. The emphasis must be on quality and not volume. 15. It is recognised that the implementation involves a culture change in the attitude of many trainees. 16. It is suspected that it involves an even greater change in the attitude of the trainers. 17. It is hoped that both can recognise the value to a trainee and a trainer of the first keeping a log book. 18. Both Trainers and trainees need to recognise also that, in the future, as the regulatory authorities in EU countries introduce mandatory CPD leading to regular revalidation, it will be essential for all specialists at all stages of their career to maintain a type of log book. 19. The European Board believes that its Core Log Book is a useful tool for all trainees who do not have access to a national log book system. 20. The Board hopes that all national authorities will now move to introduce log books into their training curriculum and develop processes that ensure their use. 21. The Board expects that the sovereign national log books will include, at a minimum, the information asked for in the European Core Log Book and that it will be organized in a way that a trainee or specialist seeking to transfer to another country will easily be able to extract the required information for regulatory or professional bodies in the new country. The European Log Book for Radiotherapy (Radiation Oncology) (ELB) 22. The ELB is designed to be held in a single loose leaf foolscap folder which will have the Logo of the UEMS, ESTRO and the EBR on it. 23. The logbook will contain a copy of the current European Core Curriculum. 24. The log Book will come with distinctive dividers. 25. The dividers will create standard sections. · · · · · · ·
the proposed sections are curriculum vitae, Science training record including courses attended and any results of examinations and tests. A record of key elements of the clinical training including timetables and cases managed. Meetings attended Formal presentations both clinical and audit. Posters presented. Publications.
27. All the dividers will contain advice to the trainee on what to keep in that section. 26. A standard layout format for the information to be collected within the key CV and training record sections will be available on the ESTRO website. 27. The clinical record system will include only a record of what was done, the trainer who supervised the trainee and the level of supervision.
41
28. The trainer will be expected to endorse the training record but information to identify individual patients will not be held within the logbook. 29. The clinical record will allow for trainees to be involved in the full care of the patient or just the radiotherapy planning. 30. The clinical record pages will emphasise breadth of training across the whole syllabus and only ask for a limited number of documented, endorsed cases. 31. The numbers of cases asked for in each section will be advisory and not mandatory. A draft example of a page from the logbook. Section 7 7.1 role
Gynaecology.
Vulva
1
Clinical problem/identifier Post operative,groins
1
Vulva only
1 1 2
Post operative
date
w/x rt W
trainer
XR T
SED
Failure of primary clearance
11/0 2
w
RDH
Poorly differentiated, small cell elements
date
w/t
trainer
dat e
w/XR T
trainer Comments on case
10/0 2 06/0 2
RDH
Comments about case Extracapsular spread
2 7.2 role
7.3
vagin* Clinical problem/identifier
Cervix
role Clinical problem/identifier
7.4
Comments on case
Uterus 42
Role Clinical problem Date/identifie r 1 1 1 1 2 2 2 7.5
w/XR T
trainer Comments on case
Ovary and Fallopian tubes.
Trainer name ……………………… Date…../…../….. Role Role
signature……………………………..
1 = planned under supervision 2 = planned without supervision/advice and then checked.
There will be 12 sections arranged in the order of the UICC TNM guide and each will contain subsections again in the order of the TNM guide. (See example above) The worked example for vulva shows that three cases have been done by the trainee. Two have been under direct supervision/advice and the other has been done entirely by the trainee alone before it will have been checked. These last types of cases are really the important ones because these will tell the trainer that the trainee’s knowledge has been good enough to understand the disease and the treatment. The Trainer, the national authority and the EBR may have slightly different ideas about what an individual can achieve during the period of training but it is believed by the Board that documenting the category 2 cases at the end of a period of training and identifying that they cover a good spread of sites is an objective way of assessing successful training. 32. A simple mini log book fitting into a pocket organizer, and based on the previous trials by the Board, will be available to trainees to enable them to collect the basic data that they require while working in the clinic. Conclusion. The European Board seeks to ensure the introduction and use of a core log-book system, of a style described in this paper, for all new trainees in the specialty in the countries of the UEMS in association with the introduction of the new European Core Curriculum for Radiotherapy (Radiation Oncology). RDH/EBR 10/02
43
GUIDELINES FOR TRAINING IN RADIOTHERAPY - INFRASTRUCTURE OF TEACHING DEPARTMENTS General The guidelines for infrastructure of training institutions in radiation oncology must take into account the resources available at present in the member states (Table 1). The standards of excellence sought by ESTRO, reflected in the minimal requirements for infrastructure 1996 in Baden (Table 2, first column) and required for continuous improvements in the treatment of cancer, therefore, cannot be applied as a baseline. However, the training institution either alone or in co-operation with other regional departments should aim to be adequately equipped to serve the regional needs of patients with malignant tumours. Following a survey of the national professional societies, the realistic level of infrastructure to be achieved within the near future is listed in the fourth column of table 2. NEED TO CROSS REFERENCE CHARTER OF TRAINING AND COLLABORATION WITH OTHER SPECIALTIES. Radiotherapy Equipment Provision Equipment should be adequate to support both the workload and range of radiotherapy services required for training. It includes treatment units, radiotherapy simulators, treatment planning systems, access to CT scanning and other imaging facilities, computing facilities, appropriate dosimetry and radiation protection equipment, appropriate patient treatment aids, etc. There should be megavoltage machines available, at least one with high-energy electrons, a simulator, computerised treatment planning and a mould room or machine shop. Equipment for interstitial and intracavitary brachytherapy should be available at least for gynaecological indications and kilovoltage capability is desirable for skin tumours. The department should have beds for inpatients or at least access to them in other departments. Control of quality should be provided in the near future for patient care, treatment decisions, individual set ups and the final outcome in different diseases. To ensure adequate numbers and case-mix of patients for training, approx. 500 patients should be irradiated yearly in the parent institution or integrated program, and the number of patients seen by each trainee should be in the range of 450 during the total clinical radiation oncology rotations. Recommendation 1 National standards should be primarily directed to fulfil increasing requirements for availability and quality of radiotherapy equipment. Full and associated member states with lower standards should seek to adjust their standards within a reasonable time frame of 5 years to the proposed minimal level. This might be achieved by national or international affiliations of radiotherapy departments. Recommendation 2 The proposed minimal levels should be reviewed every 5 years Staffing Adequate staffing levels in a radiotherapy department are essential for training (1). Several radiation oncologists should devote a considerable portion of their professional time to the program for teaching clinical radiation oncology. The number of trainees should, if possible, not 44
exceed the number of staff radiation oncologists. Full time medical physics support should be available. A sufficient variety of journals, reference books, and resource materials pertinent to radiation oncology and associated fields in oncology and basic sciences must be provided in a radiation oncology library and must be immediately accessible at all times, including nights and weekends, for study. In addition, there should be access to a general medical library. The sponsoring institution should provide ready access to a computerised search system and rapid access databases in medicine to permit timely literature reviews. There are considerable differences within the European countries, particularly for the ratio of physicians in training to staff (Table 1). The ratio of staff to the annual workload in a department should reflect the reported average increase of patient numbers 6% in recent years (2), the increased complexity of radiotherapy technology and the quality standards of short waiting times and good communication with patients to provide a proper environment for training. Medical staff Regulations require specific responsibilities for those directing medical procedures involving the use of ionising radiation. Roles, responsibilities, organisational relationships and channels of communication must be clearly defined providing increasing levels of responsibility with the experience of the trainee. Full responsibility for initiation and supervision of treatment should be reserved for accredited and experienced radiotherapists who have completed specialist training. Medical physics staff ESTRO has previously made recommendations on minimal staffing levels for the safe provision of a routine radiotherapy physics service (3). Medical trainees should be taught to dosimetry and participate in treatment planning under the supervision of accredited medical physicists. Radiobiology staff In view of lack of radiobiologists within radiotherapy departments in many member states training in radiobiology should be provided by formal national and international courses. Recommendation 3 Staff members responsible for training should be appointed for Radiotherapy, Medical Physics and Radiobiology. Recommendation 4 The provisions or associations of laboratories for radiobiology should be encouraged. Recommendation 5 Regular review of staffing requirements should be undertaken within a period of 5 years Recommendation 6 Responsibility for licensing doctors to practice in radiation oncology varies from one country to another but should be based on completion of a national training programme with objective assessment
45
Recommendation 7 If the minimum recommendations for infrastructure cannot be met in a single institute, they should combine training with another institute so that these minimal requirements are met. Licensure for training in a radiotherapy department should depend on fulfilment of national guidelines and site visits. On invitation ESTRO should appoint advisors for evaluation. References 1. Thwaites DI, Scalliet P, Leer JW, and Overgaard J, Quality assurance in radiotherapy, Radiother. Oncol 1995; 35: 61-73 2. Royal College of Radiologists: Equipment, workload and staffing for radiotherapy in the UK 1992.1997, London: Royal College of Radiologists, 1998 3. Belletti S, Dutreix A, Garavaglia G, Fefirtner H, Haywood J, Jessen KA et al. Quality assurance in radiotherapy; the importance of medical physics staffing levels. Recommendations from a joint ESTRO/EFOMP task group. Radiother Oncol 1996; 41, 89-94 Final Version Sept. 2000
46
UEMS CHARTER ON CONTINUING MEDICAL EDUCATION CME IN RADIOTHERAPY CHARTER ON CONTINUING MEDICAL EDUCATION IN RADIOTHERAPY IN THE EUROPEAN UNION Continuing medical education CME guidelines of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology/UEMS Radiotherapy Section and European Board of Radiotherapy. Preamble The European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the Union Européenne des Médecins Spécialistes (UEMS) Radiotherapy Section and Board (EBR) have drawn up these guidelines to support the introduction of Continuing Medical Education (CME) for Radiation Oncologists in countries represented by their national societies of radiation oncology and professional bodies. CME in radiation oncology has been introduced in a number of European countries in recent years. In some countries proof of involvement in CME is required by employing authorities, professional licensing bodies and medical insurance companies. It is recognised that each country will develop CME appropriate to the circ*mstances pertaining within its own Health Service. Government and consumer pressure for enhanced quality assurance in medicine will strengthen the case for mandatory CME. The ESTRO/UEMS Radiotherapy Section and EBR will continue to promote, facilitate and organise CME on a voluntary basis at local, national and international level so that all radiation oncologists are prepared for the challenge of mandatory CME and/or CME based reaccreditation should this arise. Member states have entirely different work practices and systems of organisation and of speciality training in medicine. These guidelines have been modified to allow a flexible solution to participation in CME for all European radiation oncologists. Prior to the development of these guidelines an analysis of the already existing CME programmes in Europe has been performed. The system used by the Royal Colleges of the United Kingdom introduced as of January 1st 1994 (1), was best suited to serve as a model for these guidelines. This system is in turn similar to the system in place in North America for some years. With their permission, these ESTRO/UEMS Radiation Oncology Section and EBR guidelines are based on these recommendations, modified to take account of the European Charter on Continuing Medical Education (UEMS) (2) and also recent and anticipated developments in Continuing Medical Education. Following approval of this document by the Joint Commission of the EBR and national representatives for education of ESTRO it shall be submitted to the General Assembly of ESTRO, the UEMS Radiotherapy Section and the Secretariat of UEMS for ratification. It will subsequently be incorporated as Chapter 6 (Radiotherapy) of the European Charter on Continuing Medical Education (UEMS). It is recognised that these guidelines will require to be kept under review in the light of experience of CME at National and European levels. Innovation in the provision of CME opportunities is to be encouraged.
47
INTRODUCTION 1. Definition Continuing Medical Education (CME) in Radiation Oncology is a programme of educational activities to guarantee the maintenance and upgrading of knowledge, skills and competence following completion of postgraduate training. CME is an ethical and moral obligation for each radiation oncologist throughout his/her professional career in order to maintain the highest possible professional standards. Courses in this document include teaching courses, symposia, congresses and scientific meetings considered to be relevant to CME by the national authority. 1.1. ESTRO/UEMS Radiotherapy Section and EBR recommends Continuing Medical Education as an important and efficacious method for keeping abreast of the newest techniques and information in our speciality and for maintaining and enhancing competence. 1.2. ESTRO/UEMS Radiotherapy Section believes that entitlement to study leave and financial support for the purpose of participation in a recognised CME programme should be contractual rather than discretionary. 1.3. For radiation oncologists in private practice a proportion of tax-free fee income should be set aside for financing of CME. 2. Main recommendations 2.1. ESTRO/UEMS Radiotherapy Section and EBR considers it essential that all radiation oncologists who have completed their training and are accredited should continue their medical education throughout their careers. 2.2. ESTRO and UEMS Radiotherapy Section and EBR will act as promoters and facilitators of CME in Europe and will encourage the Specialist Radiation Oncology Bodies in each country to establish and further CME on a regular 5-year cycle in order that a comprehensive reeducation programme is achieved within that time scale. 2.3. While ESTRO and UEMS Radiotherapy Section and EBR recognise that they have no statutory authority in this area, both groups fully support Continuing Medical Education as a moral obligation on each radiation oncologist to be undertaken on a voluntary basis as a practical contribution to enhancing patient care. 2.4 A credit system for European CME credit points (category 1) is recommended. These credits (one credit per hour attendance) may be earned by attendance at international courses, conferences, lectures, scientific meetings, workshops etc. (hereafter referred to as courses) where the course has been subject to prior assessment of course content and relevance by ESTRO (EBR) or the FECS Accrediting Council will be automatically converted into the national CME system on an individual basis
48
2.4. (a) It is suggested to award similar national courses with national category 1 CME credit points after prior assessment by the national authority 2.4. (b) Attendance at international courses relevant to the organisation of radiotherapy services and radiotherapy departmental management may also earn category 1 credits on the basis of one credit per hour for attendance. 2.5. ESTRO/UEMS Radiotherapy Section and EBR recognise the limitations of CME based only on attendance at scientific courses and conferences. Accordingly category 2 credits may be introduced. These may be awarded by the national authority for other CME activities as suggested in art. 3.5/3.11. 2.6. ESTRO/UEMS Radiotherapy Section and EBR also recognise the potential of self-directed learning by personal education programmes and self-assessment and suggest recognition of this activity for category 2 credits by the national authority. 2.7. Courses provided by ESTRO or accredited by FECS will be recognised automatically by each national professional authority for European category 1 CME credit. The national authority will convert these points on an individual basis into the national system. It is recognised that some countries do not yet have a formal national authority for the purpose of controlling/monitoring CME. In those circ*mstances the Specialty Body in charge of Postgraduate Radiation Oncology Education and CME is the appropriate body to fulfil these purposes and will continue to organise, facilitate and validate CME for the individual radiation oncologists. 2.8. In order to encourage cross fertilisation of ideas and harmonisation of practice across Europe, attendance at and contributions to courses recognised for a specific number of credits by a national professional authority in one country should normally be recognised and converted into credits of the national system by the authorities in other European countries. 2.9. The effectiveness of the procedures outlined in these guidelines will be audited at European level by EBR. 3. Credits points 3.1. A credit point category is a unit of CME and corresponds to one hour of educational activity. 3.2. Category 1 European credits can be earned by attendance at FECS/EBR approved international radiation oncology courses. These points will be converted into the national system.
49
3.3. International (multidisciplinary) oncology courses organised by other medical specialties or scientific societies where the course content is relevant to radiation oncology will also be recognised (one credit category 1 per hour relevant to radiation oncology) and converted into the national system, provided approval by the Accrediting Committee of FECS is obtained. 3.4. Nationally or regionally (within a country) organised radiation oncology courses or courses organised by other specialties and scientific societies where the course content is relevant to radiation oncology, are accredited by the national authority in a similar way in the national system. 3.5. Credits may be earned by service on committees or working parties local, national or international but only with prior approval by the national society. 3.6. It is suggested that formal local hospital educational activities e.g. grand rounds, regular organised small group teaching activities e.g. journal clubs, clinical audit meetings etc can be part of the national system. 3.7. Some national bodies accept credits for the preparation and delivery of a formal lecture or seminar. 3.8. Credits for the preparation and delivery of audit report should be assessed and could be accepted by the national bodies. 3.9. Visits to other departments to learn new techniques or update existing radiation or management skills: credits may be granted on an individual basis on application to national radiation CME committee. A detailed written submission setting out the educational objectives, learning opportunities and benefits accrued should be submitted with supporting documentation and detailed validation by head of host department. 3.10. Some national bodies accept preparation and publication of papers in recognised peer reviewed medical or scientific journals in their system. Requests for CME credits should be forwarded with copy of publication to national radiation CME committee. 3.11. It is suggested to accept preparation and authorship of book or chapter and the preparation and presentation of oral presentation or poster or audio-visual display for a national or international meeting or course in the national CME system. 3.12.
50
The minimum required number of category 1 credit over a 5-year period for accreditation is 200. If other categories than category 1 are used in the national system, it is suggested to set a limitation on the total number of these points and to define the conversion rate into category 1. 3.13. Credits should be logged by each participant into a special diary or computer disc. Documents supporting attendance at courses and other CME activities should be retained by each radiation oncologist as evidence for validation. 4. Award of European credits 4.1. Course organisers are required to apply prospectively to FECS for European CME credits by submitting a copy of the course programme. This should set out the educational goals of the programme, course content and expected learning opportunities. It should also identify the group(s) likely to benefit from participation including those outside radiation oncology. Should a course be repeated, renewed approval will be required and organisers must submit a further application. 5. Notification of current CME standing 5.1. In each country a system should be developed by the competent national body for regular record keeping and validation of CME credits achieved by an individual radiation oncologist. 5.2. To ensure participation in CME programmes, EBR and/or the national radiation oncology CME committee will remind radiation oncologists of their obligations by means of regular publications and/or personal letters. 5.3. Professional and scientific societies are encouraged to promote the concept of CME programmes within their membership. Official authorities e.g. national health services, universities, governmental agencies as employers will be encouraged to facilitate CME participation as part of the individual contract of employment 5.4. For radiation oncologists in private practice, the fee structure must take account of the need to finance CME.
6. Re-accreditation 6.1. EBR/ESTRO/UEMS Radiation Section recommends that all radiation oncologists be prepared for the possibility of reaccreditation in those member states where it is not currently practised. They recommend participation in CME programmes so that radiation oncologists may: (a) keep abreast of new developments in radiation oncology and oncology in general, thus maintaining and enhancing competence;
51
(b) maintain proper standards; (c) refresh their interests and help to develop new skills over a professional lifetime thereby improving the quality of patient care and providing work satisfaction for the radiation oncologist; (d) respond to pressure from patients and legislators for a competent service by demonstrating that they are up to date and capable of giving the most advanced service available; (e) support the contractual provision of study leave and financial support for CME and the recognition of protected time for teaching, audit etc. 7. Date of commencement 7.1. A national CME scheme for radiation oncologists is already established in some countries. Others will follow. A system of mutual recognition is therefore needed. 7.2. A CME programme for each individual radiation oncologist should begin immediately on receipt of Certification of Completion of Specialist Training (CCST) to ensure continuity between postgraduate education and CME. 7.3. It is recommended that the national radiation oncology body in each country where CME has not already been introduced, should put in place as soon as possible a CME programme based on these guidelines for radiation oncologists in receipt of CCST and/or those radiation oncologists who are established in practice. Failure to do so may put their established specialists at a disadvantage. 7.4. Radiation oncologists in countries where CME is already established should continue with the 5-year cycle from the date of initiation of radiation oncology CME at a national level or from the date of award of CCST whichever is appropriate. 8.0. Radiotherapy and Oncology and/or the ESTRO Newsletter may advertise all recognised national and international courses. Details of the course contents, objectives and CME credit rating may be included. 9.0. A comprehensive re-education programme is provided over a 5-year cycle by a combination of national and international accredited activities. 10.0. The recommendations of the Charter on CME (UEMS) are accepted and the following specific provisions of the Charter are emphasised: Charter 1.3. The professional co-ordinating authority or its delegate should keep a register of CME activities both in own country and abroad. Charter 1.6. The professional co-ordinating authority or its delegates should be able to link data from CME activities to individual specialists.
52
Charter 1.7 and 1.8. There should be an appeals body and an annual report at national level. Charter 2.1 and 2.2. The diversity and volume of CME should be such that the whole field of one specialty can be covered in a reasonable time span i.e. five years. Charter 4.6. CME is a moral and ethical obligation for the individual medical specialist, but basically it should be a voluntary responsibility. The representative national professional organisation is free to decide democratically to impose a formal obligation to fulfil CME requirements. However, a medical specialist who does not fulfil these requirements may in some countries lose his/her status as a doctor or specialist but basically must understand that if this is not the case he/she may be personally disadvantaged in other ways. APPENDIX (A) UEMS is the representative organisation of all medical specialists in the European Union. UEMS is constituted by the representative organisations of medical specialists in the EU member states and EFTA countries as well as associate members from other European countries. (B) A specialist section in the UEMS is the representative body of physicians in the EU in any given specialty. Members of the specialist sections are appointed from the scientific and/or professional organisations in the EU member states and EFTA countries in accordance with UEMS rules. The specialist sections deliberate and make proposals on matters of concern to their particular speciality and submit their findings to UEMS in order that they may be co-ordinated as necessary with the interests of other specials and the profession as a whole. (C) A national board or college is the (representative) national (professional) organisation, which monitors the training of medical specialists in each of the member states according to the rules existing within EU and within EU member states. Its task includes setting of national standards and supervising the following: duration of training contents of training quality control control of capacity of training according to demand procedures for entrance to training assessments or other means of qualifications. (D) A European board is a body set up by a relevant UEMS specialist section with the purpose of guaranteeing the highest standards of care in the specialty concerned in the EU member states by ensuring that the postgraduate training and CME of specialist doctors is raised to an adequate level. This aim is achieved by the following means: By providing recommendations for setting and maintaining standards of training. By providing recommendations for training quality. By providing recommendations for setting standards and recognition of training institutions.
53
By monitoring of the contents and quality and the evaluation of training in the EU member states. By facilitation of exchange trainees between EU member states. By facilitation of free movement of specialist doctors in the EU. (E) A national authority is the body responsible for qualification of medical specialists in each EU member state. It can be (a combination of) competent professional or university organisations, a national board or college or a national governmental authority advised by a professional authority. It sets standards in accordance with national rules and EU legislation as well as considering UEMS/European board recommendations. In some cases the national authority is organised regionally within the country with national coordination. (F) The same national authority, board or college should ideally organise both postgraduate training and CME. (G) There should be a close connection between the national authority and existing structures and the national authority may choose to delegate the organisation of CME, at specialty level, to the appropriate existing body e.g. Royal College, faculty, Radiation Oncology Association etc. REFERENCES 1. 2.
Continuing Medical Education. The Royal College of Radiation Oncologists, London 1993. Charter on Continuing Medical Education. UEMS, 1994.
54
Přehled akcí ČLS JEP na rok 2003 Vzdělávací akce navrhované do plánu ČSL JEP v roce 2003
Společnost radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS JEP Datum a místo konané akce 14.1. 2003 Lékařský dům Praha
Název akce
17.1. – 18.1. 2003 Brno Kongresové centrum BVV
8. symposium Vybrané otázky léčby Onkologie v gynekologii gynekologických a mammologii malignit a karcinomu prsu
21.2. – 22.2. 2003 Nové Adalbertinum Hradec Králové
Hradecké dny Speciální ozařovací IV. ročník onkologického techniky sympózia Nové trendy v brachyterapii Chemoradioterapie VIII. Staškův den Kontraverze při radioterapii vybraných nádorů GIT
20.3.-21.3.2003 Price Water House Coopers, Kateřinská 43,Praha 2
Tématika
Jméno, adresa, telefon, fax zodpovědného funkcionáře MUDr. Vladimíra Stáhalová Ústav radiační onkologie FN Bulovka Na Truhlářce 100 180 00 Praha 8 tel. 283840990, fax:283840873 e-mail: [emailprotected]
Odpoledne ke 100. výročí Spolku pro zkoumání a potírání rakoviny
55
MUDr. Renata Neumanová Fakultní porodnice Obilní trh 11 656 77 Brno tel. 542522111 e-mail: [emailprotected] MUDr. Karel Odrážka, Ph.D. Klinika onkologie a radioterapie FN 500 05 Hradec Králové tel. 495832176 e-mail: [emailprotected] As. MUDr. O. Přibylová, CSc. Onkologická klinika FN , U nemocnice 2, 120 00 Praha 2 tel. 224962219, 602408254, fax: 224921716 e-mail: [emailprotected]
25.4. – 26. 4. 2003 Ostrava
Ostravské dny podpůrné léčby v onkologii
Podpůrná léčba v onkologii
MUDr. Pavel Vodvářka, Ph.D. Radioterapeutická klinika FnsP Ostrava Ul. 17. listopadu 1790
17..4. – 18.4. 2003 FN Motol Praha
V. Motolský den
Sarkomy měkkých tkání Léčba stromálních sarkomů GIT. Quality assurance v radioterapii.
22.5. – 24.5. 2003 Brno
Brněnské onkologické dny
Standardizace a individualizace onkologické péče
9.10.-12.10.2003 Český Krumlov
Jihočeské onkologické dny
Diagnostika a léčba maligního lymfogranulomu
56
708 52 Ostrava-Poruba tel. 596982264, 596984370 fax: 59691 9010 e-mail: [emailprotected] Prim.MUDr.Jana Prausová Odd. onkologie a radioterapie FN Motol, v Úvalu 84 150 06 Praha 5 tel. 224434700, fax: 224434720 e-mail: [emailprotected] Masarykův onkologický ústav Žlutý kopec 7 656 53 Brno tel. 543134102 fax: 543211169 e-mail: [emailprotected] MUDr.Jan Fišer Onkologické centrum nemocnice Č.Budějovice Ul.B.Němcové 54 370 87 České Budějovice tel:387875001, fax: 387875160 e-mail: [emailprotected]
ZPRÁVY, OZNÁMENÍ, RŮZNÉ PAIN IN EUROPE IV - 4. Congress of the European Federation of IASP Chapters September 2-6, 2003, Prague, Czech Republic Organizing secretariat: Congress Business Travel, Ltd (CBT), Štěpánská 6/535, 120 00 Praha 2 Phone: +420 224942575, 224942579 Fax: 224942550 E-mail: [emailprotected] www.pain2003.cz IRPA Regional Congress on Radiation Protection in Central Europe Clearance levels and mateial release & Environmental impact assessment of workplaces or facilities with radiation sources September 22-26, 2003, Bratislava, Slovakia Registration Regional Congress Secretariat State Institute of Public Health Radiation Protection Department Cesta k nemocnici 1, 975 56 Banska Bystrica, Slovak Republic tel: +421 484335711 tel/fax: +421 484142501 Contact person: Ludmila Auxtova, e-mail: [emailprotected] Scientific correspondence, abstracts [emailprotected] [emailprotected] Technical exhibition [emailprotected] Information and Preliminary Registrtion Form available at www.irpa2003.szm.sk V Praze dne 08.11.2002 Vážení kolegové, protože se v poslední době množí dotazy na to, jaké služby poskytuje ČLS JEP za základní členský příspěvek v aktuální výši 150,- Kč za člena, zpracovali jsme přehled, který Vám posíláme a byli bychom velmi rádi, kdybyste tento text rozšířili (tiskem, internetem, osobním sdělením) mezi členy své odborné společnosti resp. spolku lékařů, aby co nejvíce členů s nimi bylo seznámeno. Máme sice 34 tisíc členů, ale 90 tisíc členství v organizačních složkách a zmíněný příspěvek 150,- Kč vybíráme pouze jednou od každého člena (s výjimkou čestných členů). Ke škodě ČLS JEP je skutečnost, že v odborných společnostech i ve spolcích lékařů je zhruba 10% neplatičů členských příspěvků, které ČLS JEP stále eviduje, protože je organizační složky nevyškrtly. S pozdravem Prof. MUDr. Miloš Hájek, DrSc. Místopředseda ČLS JEP SLUŽBY A PRÁCE SEKRETARIÁTU PRO ORGANIZAČNÍ SLOŽKY ČLS JEP Základní roční členský příspěvek ve prospěch ČLS JEP ve výši 150,- Kč je za fyzického člena 57
bez ohledu na počet jeho členství v organizačních složkách ČLS JEP. Čestní členové jednotlivých organizačních složek tento členský příspěvek nehradí. Členství v organizačních složkách činí cca 90 tisíc členství, fyzických členů je cca 34.000. Z vybraných základních členských příspěvků se poskytují organizačním složkám ČLS JEP tyto služby: 1) Vedení databáze členské základny vč. výběru členských příspěvků. Na základě schválených písemných přihlášek se evidují noví členové, ruší se či přihlašuje jejich členství, provádí se změny adres, jmen, titulů, vypracovávají se statistické sestavy a přehledy. Připravují se podklady pro tisk vč. tisku složenek na úhradu členství a jejich rozeslání, evidují a dohledávají se došlé platby, zajišťuje se jejich oprava, vyhotovují se a rozesílají upomínkové složenky neplatičům, vrací se přeplatky. Vede se evidence zahraničních členů a jejich plateb. Vede se evidence čestných členů, archivují se členské přihlášky a platby. Realizuje se na přání tisk adresářů v elektronické podobě na diskety, případně na papír. Hradí se veškeré náklady na inovaci a údržbu technického zařízení, provozu, materiálů, poštovného a telefonních poplatků. 2) Vlastní sekretariát zajišťuje: − vnitřní styk předsednictva a organizačních složek ČLS JEP − vnější styk s institucemi tuzemskými i zahraničními a vládními i nevládními organizacemi (MZ, ČLK, IPVZ, LF, Parlamentem a jeho výbory. Nadacemi, IGA, Rámcové programy EU) − styk s medii − provozuje a udržuje webové stránky ČLS JEP, vede evidenci došlé i odeslané pošty − vyřizuje agendu členství v mezinárodních organizacích vč. úhrad příspěvků − zajišťuje služební cesty do zahraničí i studijní pobyty schválené výbory organizačních složek − vyřizuje agendu související s návštěvami hostů ze zahraničí − vyřizuje návrhy na čestná členství a jiné pocty členům ČLS JEP i zahraničním odborníkům, zajišťuje diplomy k uděleným poctám, obstarává jejich předání a vede evidenci udělených poct. Purkyňovu cenu, čestné členství ČLS JEP a medaile ČLS JEP předává vždy zástupce předsednictva. − předseda ČLS JEP, případně jeho zástupce zahajuje kongresy organizačních složek − předsednictvo zajišťuje akreditaci všech vzdělávacích akcí organizačních složek 3) Ekonomické oddělení zajišťuje po stránce hospodářské plnění organizačních složek vč. odpovědnosti: − metodické vedení v souvislosti s právními a daňovými předpisy − zpracovává rozpočty a vede statistické výkaznictví − provádí finanční účetnictví (bankovní účty, hotovost, ceniny, zásoby, hmotný a nehmotný investiční majetek, závazky, pohledávky, vede fondy, provádí účetní závěrku a daňové odvody vč. výkaznictví − provozuje pokladnu − likviduje došlé faktury, vede evidenci vydaných faktur, vystavuje faktury, provádí vyúčtování a výplatu pracovních cest, rozučtovává příjmy a výdaje − provádí mzdové účetnictví a osobní agendu (dohody o pracovní činnosti, dohody o provedení práce, výplata cen, provádí agendu zdravotního a sociálního pojištění − zpracovává finanční přehledy běžného provozu a jednotlivých vzdělávacích rozpočtových akcí − sleduje a archivuje nové předpisy a aplikuje je v praxi 58
− vede agendu darů vč. přiznání k dani darovací − vypracovává a kontroluje všechny smlouvy s ostatními právními subjekty 4) Hospodářsko-technická správa plní úkoly spojené s vnitřní správou sekretariátu a správou Lékařského domu: − zajišťuje materiálně-technické zásobování − obstarává údržbu, opravy a rekonstrukci budovy a technických zařízení − zajišťuje úklid a čistotu v LD i před budovou − zajišťuje všechny služby (pošta, telefon, doprava, reprografické výkony, provoz vzduchotechniky a tepla v LD) − vede agendu spojenou se zajištěním přednáškového sálu zdarma pro organizační složky v Lékařském domě vč. zajištění služeb (technické zařízení, bufet, šatna, promítači) − vede evidenci hmotného a nehmotného majetku, provádí ročně povinnou inventarizaci majetku vč. ročních odpisů − provozuje autoprovoz (mikrobus, osobní auto; organizační složky hradí pouze spotřebu pohonných hmot) 5) Kongresové oddělení na vyžádání zajišťuje po stránce administrativní, technické, organizační a hospodářské realizaci lékařských kongresů a sympozií (národních, mezinárodních a s mezinárodní účastí). − zabezpečuje včasnou a plynulou přípravu akcí, aby bylo dosaženo co nejlepších výsledků z hlediska účasti, naplnění rozpočtových příjmů, hospodárnosti a účelnosti ve výdajích, jakož i splnění odborného přínosu vědeckého programu v úzké spolupráci s přípravnými výbory organizačních složek − zodpovídá za řádné vyúčtování všech příjmů a vydání jednotlivých akcí vč. řádné dokladové dokumentace a archivace − pro své akce zpracovává podklady pro Katalog kongresů, konferencí, sympozií a seminářů ČLS JEP, který vydává NTS ČLS JEP. 6) Nakladatelské a tiskové středisko (NTS) zajišťuje, po stránce administrativní, technické, organizační a hospodářské, vydávání odborných lékařských časopisů ČLS JEP. Úzce spolupracuje s redakčními radami jednotlivých titulů, které zajišťují odbornou stránku časopisů. Redakční rady oborových časopisů jmenují příslušné odborné složky, předsednictvo ČLS JEP jmenuje redakční rady prezidiálních časopisů (Časopis lékařů českých, Praktický lékař). NTS zabezpečuje: − jazykovou, terminologickou úpravu a kompletní redakční zpracování časopisů − technické parametry, zpracování a výrobu časopisů, suplementů a separátek včetně ekonomických kalkulací − distribuci časopisů včetně výběru předplatného − inzerci firem do vydávaných titulů − propagaci produkce − archivaci písemností a sklad časopisů Komplexně realizuje roční Katalog kongresů, konferencí, sympozií a seminářů ČLS JEP, zpracovává analýzy své činnosti a výsledků hospodaření jednotlivých titulů. Příležitostně vydává neperiodické publikace. L. Smrkovská, 4.11.2002 Výzva všem zdravotnickým pracovníkům, kteří mají zájem o psychosomatickou medicínu Vážení kolegové, kolegyně, 59
Nový výbor psychosomatické sekce Psychiatrické společnosti nabízí všem zájemcům o tuto u nás dlouho zanedbávanou oblast medicíny platformu pro sdílení informací, názorů, studium teorie i vzdělávání v praktických dovednostech, které jsou pro práci s psychosomatickými pacienty potřebné. Hodláme vyjednávat podporu stávajícím psychosomatickým pracovištím a chceme vytvořit podmínky pro vznik dalších, tak aby bylo dosaženo optimální sítě kvalitních pracovišť pro léčbu psychosomatických pacientů. Pokud máte zájem se podílet na oživení psychosomatické medicíny v Čechách, nebo jen zájem o informace z této oblasti, vyplňte následující návratku a odešlete ji na uvedenou adresu. Za výbor psychosomatické sekce PS ČLS JEP MUDr. Vladislav Chvála Informace o aktuálních dokumentech z této oblasti najdete na adrese www.sktlib.cz/psvchosomatika
Příjmení Jméno Tituly Obor Adresa pro kontakt e-mail Telefon Věk Adresa pro zaslání návratky: MUDr. V. Chvála /psychosomatika Středisko komplexní terapie psychosomatických poruch Jáchymovská 286 460 10 Liberec 10
60
Zpravodaj Společnosti radiační onkologie, biologie a fyziky ČLS J.E.Purkyně Číslo 2/2002 Vyšlo v prosinci 2002 Náklad 220 ks neprodejné Vydala SROBF Redakční rada Zpravodaje SROBF: Ing. Ivana Horáková, CSc. (vedoucí redaktorka) Doc. MUDr. Bohuslav Konopásek, CSc., RNDr. Libor Judas, PhD., MUDr. Martina Kubecová, Ing. Helena Záčková, Ing. Anna Kindlová Kontaktní adresa na Zpravodaj: Ing. I. Horáková, SÚRO, Šrobárova 48, 100 00 Praha 10, tel.: 2 67 08 26 77, E-mail: [emailprotected] Zpravodaj SROBF na Internetu: www.srobf.cz Sekretariát SROBF: Petra Stejskalová, Kl. onkologie a radioterapie, FN Hradec králové, Sokolská ul. 581, 500 05 Hradec Králové, tel: 495832176, [emailprotected]
